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제목 막힌혈관 뚫어야 산다, 말초혈관질환 클리닉
등록일 2015-02-03

다리가 저리세요? 말초혈관질환 클리닉

 

 

흉부외과 조원민 교수 사진

 

우리 몸의 혈관은 동맥과 정맥으로 나뉘고, 성인의 경우 그 전체 길이가 약 10만km가 넘는데, 이 중 심장에서 직접 연결되는 대동맥계 혈관(상행 대동맥-대동맥 궁-하행 대동맥-복부 대동맥)과 뇌와 머리 부분으로 혈액을 공급하는 경동맥 및 뇌혈관계, 폐와 복부 장기에 혈관을 공급하는 혈관계를 제외한 나머지의 혈관계, 즉 상지와 하지로 공급되는 혈관계를 말초혈관이라 한다. 따라서 말초혈관질환은 이러한 말초혈관계에 염증, 협착, 폐색 혹은 파열과 같은 이상이 발생하는 경우를 이야기하며, 넓은 의미로는 체내의 림프관의 질환도 포함하여 이야기하는 것이 일반적이다. 말초혈관질환은 일반적으로 폐쇄성 질환과 혈관 경축성 질환으로 분류할 수 있는데, 폐쇄성 질환에는 폐쇄성 동맥경화증과 폐쇄성 혈전혈관염인 버거씨병 등이 있고, 혈관 경축성 질환으로는 레이노병이 가장 흔하다. 특히 당뇨병 환자와 흡연자, 고혈압, 고지혈증 환자들에게서 많이 발생하는 경향을 보인다.

 

콜레스테롤이나 석회질이 침착되어 혈관이 좁아지면 혈관 탄력성 떨어져

 

우리 몸이 활기차게 움직인다는 것은 결국 인체 모든 조직과 세포에 잘 뚫린 혈관을 타고 필요한 영양분이 원활히 공급되고 있다는 것을 의미한다. 심장의 혈관(관상동맥 혈관)과 마찬가지로 말초혈관에도 콜레스테롤이나 석회질이 침착되고 굳어져 혈관이 두꺼워지거나 막혀서 혈류가 제대로 가지 않게 되면 심한 허혈성 통증을 호소하게 되고, 혈관의 탄력성이 떨어지게 된다. 그러면 혈류는 더욱 느려져 혈관에 혈소판이나 노폐물이 달라붙는 현상도 악화되며 장기는 서서히 그 기능을 잃어가게 된다. 더욱이 동맥경화 등으로 한번 좁아지고 굳은 혈관은 자연 회복이 어다. 혈관은 심장박동에 따라 유연하게 늘어났다 좁아졌다 하면서 혈액을 인체에 곳곳에 보내기 때문에 탄력 있는 혈관상태를 유지하는 것이 매우 중요하다.

 

말초혈관 질환의 진단은 대개는 부종이나 통증, 피부의 온도 및 색상 등으로 판단하기 쉽다. 고려대학교 안산병원 말초혈관질환 클리닉 조원민 교수는 “사지 곳곳의 혈관 박동을 직접 촉지해 보는 간단한 방법으로 검사 전 후의 혈관 지름과 비교하여 혈관의 탄력성을 검사해 볼 수도 있고, 간단한 초음파 검사로 말초혈관질환의 유무를 가늠할 수 있다”며 “말초혈관질환이 진단되면 혈관 CT조영술로 혈관상태 및 병변의 위치를 정확히 알 수 있고, 치료 방법도 결정할 수도 있어 과거보다 치료 효과가 크게 향상되었다”고 설명했다.

 

콜레스테롤 낮추는 생활습관이 중요…최근에는 이산화탄소 조영제 이용한 중재시술도

 

말초혈관질환의 치료는 항상 보존적 치료가 그 바탕이 되어야 한다. 콜레스테롤 수치가 높은 경우에는 지방섭취의 제한, 표준체중 유지, 규칙적 운동, 금연 등 생활요법으로 콜레스테롤 수치를 낮춰야하며 약물 치료 등 다른 치료와 반드시 병행해야 한다. 의사와 상의 하에 적당한 운동을 꾸준히 시행하는 경우 환자의 증상이 호전되고 병의 진행을 억제할 수 있다.

 

또한 많은 환자에서는 보존적 치료 이외에 문제가 있는 말초혈관에 혈류가 다시 흐르도록 하는 적극적 치료를 필요로 하는데, 최근에는 바로 수술하기 보다는 카테터를 삽입하여 치료하는 중재시술로도 치료가 가능하다. 중재시술이란 손목 및 사타구니 동맥 또는 정맥을 통해 2mm 가량의 가느다란 카테터를 삽입하여 조영제를 주사 하고, 혈관조영 장비를 통해 혈관의 형태 및 협착, 파열 등의 이상을 찾아내 이상 부위를 풍선확장술 및 스텐트 삽입술 등의 방법으로 정상으로 복원시키는 방법이다. 이는 수술보다 덜 침습적이고, 부분마취만으로 시술이 이루어지며, 시술 후 회복이 빠르고 입원 기간을 줄일 수 있는 장점이 있다. 다만 요오드표지 조영제 약물을 투여하는데 있어 구토, 가려움증 등 가벼운 증상부터 드물게는 신부전증이나 쇼크 등과 같은 다양한 과민반응을 나타낼 수 있는 부작용이 있다. 따라서 사전 검사에서 부작용이 의심되는 환자에게는 요오드표지 조영제 대신 과민반응이나 신장독성이 없고 비교적 정확한 영상을 얻을 수 있는 이산화탄소 조영제가 널리 사용되고 있다.

 

조원민 교수는 “말초혈관질환자들이 대부분 고령이고, 신부전이나 당뇨병 등 대사질환을 갖고 있는 경우가 많은 만큼, 기존의 요오드표지 조영제는 추후 여러 가지 합병증을 야기할 가능성이 많았다”며 “하지만, 이산화탄소는 몸속에서 흩어져 없어지고, 합병증 없이 정확하게 혈관을 관찰할 수 있기 때문에 현재 혈관조영술이 필요한 고령환자에게 새로운 치료대안으로 제시되고 있다”고 설명했다. 이어서 “무엇보다 규칙적인 운동, 금연, 식이요법 등을 통한 생활요법으로 혈관에 콜레스테롤, 석회질이 쌓이지 않게 건강한 혈관상태를 유지하고, 말초혈관질환이 조금이라도 의심되면 빠른 시간 안에 말초혈관질환 클리닉을 찾아 전문의와 상의하는 것이 좋다” 라고 강조했다.

관련질병 당뇨병 , 말초동맥폐쇄질환 , 말초혈관질환 , 신부전증
관련진료과 말초혈관질환 클리닉
관련의료진 조원민

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