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파킨슨병 클리닉
소개

파킨슨병이란

 

파킨슨병 환자의 자세와 걸음걸이

파킨슨 병은 중년기 이후에 발생하는 만성 진행성 운동 장애의 대표적인 질환입니다. 이 병은 1817년 영국인 의사였던 James Parkinson이 처음 기술한 병으로 서서히 진행하는 질환으로 중뇌(midbrain)의 한 부분인 흑질(substantia nigra)의 신경세포들이 선택적으로 퇴행성 변화를 일으켜 이들이 분비하는 뇌신경전달물질인 “도파민”이 감소하면서 대표적인 증상으로 손이 떨리고, 몸이 뻗뻗해지며, 행동이 느려지고, 보행이나 신체 균형 조절 이상 등 이 있습니다. 대부분 50-60대 이후에 발병하고 환자 중 남녀 성별의 차이는 크게 없으나 일반적으로 60세 이후에는 100명당 1명 꼴로 이 병에 걸리는 것으로 보고 되어 있으며 이 이후에는 훨씬 높은 발병률을 보이고 있습니다.

 

파킨슨병의 다른 증상

 

질병의 초기에는 증상들이 애매하고 노화에 의한 자연적 현상으로 잘못 이해하여 어려움을 겪고 계시는 분들이 많습니다. 대체로 처음에는 몸이 느린 느낌이 들고 경쾌하지 못한 기분이 들며 손에 떨림이 주로 한쪽 손에서 일어나고 우울증과 같은 행동이 느려지는 증상을 보입니다. 이밖에 눈꺼풀을 깜박이지 않는 무표정한 얼굴, 고정된 자세를 유지하는 자세 이상, 의자에 앉기 혹은 일어서기에서 주저함 및 동작의 이상 등이 있습니다. 또한 자신도 모르게 실수로 잘 넘어지며, 어깨나 등이 짖눌리면서 아프고, 온몸이 굳어 불쾌감이나 통증이 잘 일어납니다. 병이 진행되는 경우 떨리는 증세가 다리나 반대편 손, 발까지 나타날 수 있으며 근육의 경직이 심해지고 이로 인하여 하고자 하는 행동, 특히 시작이 어려워지며 일단 시작하면 (예, 보행) 멈추기가 어려워지고 조절이나 균형이 어려워지기 때문에 넘어지거나 부딪히기 쉽게 됩니다. 또한 발음이 잘 안되거나 글씨 쓰기가 어려워지며 손이 심하게 떨리는 경우 음식물섭취 등의 일상 생활이 어려워집니다.

 

파킨슨병의 치료방법

 

파킨슨병은 질병단계에 따라 각 시기에 따른 약물 요법을 시행하게 됩니다. 최근 파킨슨병에 대한 조기 약물 요법이 시행되고 있으며 조기발병의 병에 대한 조기 치료의 시작은 병에 대한 대책 마련과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이미 병이 진행되어도 여러 약제로 생활의 불편함을 최소화 할 수 있습니다. 연세가 많으신 분들에서 잘 발생하기 때문에, 약물학적인 면에서 약물의 축적 작용도 감안해야 하며, 혼돈 증세와 같은 부작용이 발생할 수도 있으며, 따라서 치료의 과정에서 반드시 증상 정도, 약물의 효능 및 투약 시간 사이의 관계성의 평가를 전문의와 상담해야 합니다.

 

파킨슨병이 진행하면서 음식물의 연하곤란 및 욕창 배변기능의 장애등의 합병증이 발생하며 이 시기에는 이런 합병증에 대한 치료도 병행되어야 합니다. 또한 굳어진 관절을 풀고 부족하게 된 운동량을 증가시켜주는 일이 무엇보다도 중요합니다.


파킨슨병의 수술적 치료법은 일반적으로 약물치료에 반응을 보이지 않거나 오래 동안 약물치료를 시행하여 약물에 대한 효과가 감소된 경우 혹은 치료 약제에 의한 부작용이 발생되는 경우 고려해 볼 수 있으며, 최근 기초의학 연구의 발전과 더불어 수술 방법 및 수술기구의 발달로 인하여 수술치료 효과와 안정성이 많이 개선되어 있어 점차 그 시술범위를 확대하고 있으며, 본 클리닉에서도 이러한 시술의 적합성 여부 등을 판별하여 수술을 시행하고 있습니다.

 

파킨슨병의 수술 요법

정위적 방법으로 환자가 깨어있는 상태에서 수술하는 장면

 

파킨슨병의 수술 치료는 오랜 약물 투여로 약물에 대한 효과가 다른 여러 약제들을 병용하거나 추가해도 효과적 치료를 기대하기 어려운 경우, 장기적으로 약물을 사용하면서 도파민계 약물의 부작용으로 나타나는 이상운동증의 치료가 안되는 경우 혹은 심한 “on-off" 변동 등이 조절되지 않을 때 적용됩니다. 수술적 치료방법은 크게 세가지 종류가 있습니다. 첫째, 병들어 있는 뇌조직을 부분적으로 파괴시키는 신경파괴술로 고주파전류를 이용하여 시상핵파괴술과 담창핵파괴술(RF thermocoagulation of globus pallidum)이 있습니다. 둘째, 과민해져있는 뇌부위를 자극시켜 신경전달을 차단시키는 방법인 심부뇌자극술(일명 DBS)로 시상, 담창부, 및 시상하부에 미세전극을 삽입한 후 외부 박동기를 통하여 전류를 흐르게 하는 방법입니다. 상기 방법 모두 국소마취하에 깨어있는 상태에서 시행하게 되나 수술의 선택은 환자의 연령, 증세의 심한 정도, 동반 증상, 및 이전 수술 여부 등의 여러 경우를 고려하여 결정하게 됩니다. 최근 기초의학연구와 수술기법 및 수술장비의 발전으로 수술적응이 되는 많은 환자에서 높은 성공률과 많은 효과가 인정되고 있으나 수술에 따르는 부작용도 있을 수 있기 때문에 경험이 많은 전문가와 잘 상의해서 신중히 결정해야 됩니다. 마지막으로, 현재 실험적인 단계에서 시행되고 있는 수술방법으로 병들어있는 뇌 부위의 기능을 개선하기 위하여 뇌세포 혹은 신경조직을 이식하는 신경수복 치료로 도파민을 분비하는 태아의 뇌조직이나 환자 자신의 부신수질, 혹은 여러 신경조직을 이식하거나 뇌기능의 회복을 기대하여 신경영양적 요소라고 하는 물질의 이식술 연구가 활발히 진행 중에 있습니다.

 

파킨슨병 클리닉은 무엇을 하나?

 

파킨슨병은 흔한 노인성 운동장애이나, 그 진단에는 매우 전문적 지식이 필요합니다. 왜냐하면 파킨슨병과 비슷한 증상을 보이는 질환이 많기 때문이지요. 따라서 진단을 보다 정확하게 내리도록 노력하고, 병의 진행정도를 매우 상세한 분석을 통해 평가합니다. 또한 외과적인 수술 부분까지 상세한 분석을 통해 약물요법이나 수술요법 중 시기와 방법을 신중하게 고려하여 환자와 보호자와 상의하여 결정하게 됩니다. 그밖에 파킨슨병 크리닉은 같은 질환에 의해 고생하시는 환자나 가족을 위한 모임을 주선하거나, 새로운 의학적 지식을 정기적으로 교육하고자 계획하고 있습니다.

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