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갑상선종양클리닉
소개

갑상선 결절이란?

 

갑상선결절이란 갑상선에서 만져지는 모든 종류의 멍울(혹)을 통칭하는 것으로 성인의 약 5% 정도에서 확인이 되며, 질환의 종류는 결절성 증식, 양성종양, 악성종양(암), 갑상선염, 낭종(물혹) 등이 있고 그 중 약 10%가 갑상선암으로 진단됩니다.

 

갑상선종양의 증상

 

대부분의 갑상선종양과 단순 갑상선종은 어떠한 증상도 없이 단지 목 앞 부위에 한 개 또는 여러 개의 혹이 만져질 뿐입니다. 남성에게서 발견되는 경우나 20세 이전에 발생한 경우, 주위조직과 유착된 경우, 목소리가 쉬거나 음식물을 삼키기 어려운 경우, 임파선이 만져지는 경우, 최근 갑자기 결절이 커진 경우 등 이런 경우들은 악성종양을 의심할 수 있습니다. 그러나 갑상선결절은 겉으로 보아서는 악성인지 아닌지를 알기 어렵기 때문에 세포 흡인검사와 조직 검사를 통하여 정확한 진단을 내려야 합니다.

 

갑상선종양의 검사및 진단

 

전문가의 촉진으로 종양의 크기, 위치, 결절 수 등을 확인할 수 있으며 양성 및 악성 여부도 추정할 수 있습니다. 그러나 기본적인 검사로 갑상선기능검사, 초음파검사, 세침흡인검사 등을 시행하며 암이 의심될 때는 CT, MRI 등을 시행합니다. 초음파검사를 통해 결절의 크기, 기능, 모양, 위치, 개수 등을 알 수 있고, 세포 검사 및 조직검사로 결절이 양성인지 악성인지를 확인할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 결절의 크기, 모양, 형태를 파악합니다. 초음파 검사는 결절의 크기, 모양, 위치, 개수를 파악하는데도움이 되며, 특히 결절의 형태가 고형인지 혹은 물혹인지를 감별하는데 유용합니다. 최근에는 이 초음파검사로 어느 정도 악성여부를 구별해 내기도 합니다.그러나 정확한 진단을 내리기 위해서는 세침흡인검사와 조직 검사를 해야 합니다. 세침흡인검사는 주사기로 결절부위에서 갑상선 세포를 얻어내는 검사로, 초음파유도 하에 이 검사를 실시하면 결절부위를 정확히 찾을 수 있습니다. 매우 가는 주사침을 이용하므로 마취할 필요가 없고, 통증이나 부작용도 거의 없습니다. 채취한 세포를 염색해서 현미경으로 검사하면 양성인지 암인지를 감별할 수 있습니다. 그러나 이 검사 역시 한계가 있어서 악성종양 중 20%에서는 악성세포를 검출하지 못 할 수 있습니다. 따라서 여러 검사들을 종합하여 암이 의심되면 수술을 통한 조직검사가 꼭 필요합니다.

 

갑상선종양의 치료

 

갑상선종양의 치료는 원칙적으로 외과적 수술입니다. 그러나 낭종(물혹)일 경우에는 선택적으로 주사기로 흡인하거나 경화제를 이용한 경화치료가 최근에 많이 시행되고 있습니다. 갑상선 종양의 외과적 수술은 암이 의심될 때, 크기가 4cm이상으로 압박증상이 있거나, 미용적인 문제가 있을 때, 기도를 압박하는 등의 호흡에 문제가 있을 때, 임파선 전이가 있는 경우 등 시행하게 됩니다. 양성종양의 경우 단순히 종양쪽의 갑상선만 절제하는 것으로 충분하며 수술 후 4-6일의 입원이 필요하고 수술 후 합병증은 0.1% 이하입니다. 최근에는 목에 상처가 남지 않도록 내시경을 이용한 갑상선 절제술을 시행하기도 합니다. 갑상선결절이 악성종양일 경우의 수술 방법과 범위는 종야의 크기, 침범 정도, 전이 여부 및 병기 등을 고려하여 결정하게 됩니다. 갑상선을 한쪽 엽만 제거하는 경우부터 갑상선을 모두 제거하는 갑상선전절제술을 시행하는 경우까지 다양하며, 일반적으로 갑상선암의 경우 주위 림프절을 동시에 수술합니다. 수술 후에는 대부분의 경우 방사성 요오드 치료를 추가하여야 하고 갑상선호르몬을 매일 복용해야 하며 주기적으로 촉진, 초음파검사, 방사성 동위원소검사, CT 등을 시행하여야 합니다.

 

갑상선암의 경과 및 예후

 

대부분의 갑상선암은 다른 장기의 암에 비하여 완치 가능성이 높고 예후도 좋으므로 적극적인 치료를 하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 갑상선암은 수술로 암 조직을 제거하는 것이 원칙이며, 특히 갑상선 암의 크기가 크거나 유착이 심한 경우, 부작용으로 성대 마비나 부갑상선 기능 저하증이 생길 수도 있습니다.

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