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부비동염(축농증)클리닉
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부비동염(축농증)클리닉

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부비동염이란?

코 주변의 얼굴뼈 속에는 부비동이라는 공기가 들어있는 여러 빈 공간이 있고 이곳은 작은 구멍을 통하여 코속과 통하게 되어 있습니다. 부비동염이란 부비동내의 환기가 제대로 되지 않아 연쇄적으로 화농성 분비물이 고여서 염증이 심해지는 상태를 말하며 질병의 발병기간에 따라 급성과 만성으로 나뉘는데 급성은 대개 감기 후에 오는 경우이고 만성은 질병의 기간이 3개월 이상 지속적인 상태를 말합니다.

부비동염의 증상은?

급성 부비동염은 코막힘, 녹색 또는 황색의 콧물, 뺨과 눈 주위의 통증 및 두통, 후각기능의 저하, 고열 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 특히 소아에게는 감기 증상이 대한 보존적 치료후에도 5일내에 심해지거나 10일 이상 증상이 지속되면서 누런 콧물과 기침, 코막힘이 있는 경우 급성부비동염으로 의심할 수 있습니다.
만성 부비동염은 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 목뒤로 넘어가는 콧물, 후각기능의 저하 등이 주 증상으로 이러한 증상이 3개월이상 지속되거나 그 외에 잦은 코피, 두통 및 집중력 감퇴, 만성 인두통과 이물감, 기침, 후각능력의 감소 등과 같은 증상을 관찰할 수 있고, 심한 경우에는 중이염이나 만성 기관지염이 생기기도 합니다. 소아에서는 콧물이 목뒤로 넘어가 만성적인 기침을 하거나, 특히 밤에 잘 때 기침을 많이 하게 되며 입에서 냄새가 나기도 합니다. 결국 부비동에 발생한 이러한 만성염증은 코막힘, 콧물, 가래, 두통, 무후각증, 집중장애, 코골이 등으로 ‘삶의 질’의 현저한 감소를 초래하게 됩니다.

부비동염의 원인은?

급성 부비동염의 원인으로는 감기에서 속발하는 급성비염이나 인두염, 치아감염, 비중격만곡증과 같은 구조의 이상 외에 알레르기, 비강내 종양으로 인한 폐쇄, 수영, 외상, 악안면 기형 등이 있습니다.
만성 부비동염은 급성 부비동염이 적절히 치유되지 않거나 급성염증이 반복될 때 발생하게 됩니다. 어떠한 구조적이나 생리학적인 조건이 부비동 분비물의 배설을 방해하면 세균의 감염과 염증을 통하여 점막이 붓게 되고 이것은 부비동의 자연공을 폐쇄시키는 등의 악순환을 초래하게 되어 만성화가 됩니다. 부비동염을 예방하기 위해서는 감기에 걸리지 않도록 하는 것이 중요하며, 만약 급성 부비동염 증상이 있는 경우에는 적절한 치료를 통하여 만성화를 예방하는 것이 중요합니다.

부비동염의 진단은?

[위] 좌측 물혹을 동반한 만성부비동염 환자에서 코 내시경소견, [아래] 좌측 만성부비동염 환자

우선 환자의 증상과 병력으로 부비동염을 의심할 수 있으며, 코안의 상태를 관찰하고 병변이 발생한 부비동을 확인하기 위하여 코 내시경검사와 부비동 단순방사선촬영을 시행하게 됩니다. 또한, 증상이 반복적으로 자주 재발하거나 물혹 등과 같은 해부학적으로 이상소견이 관찰되는 경우에는 부비동 컴퓨터 단층촬영(OMU CT)을 시행할 수 있습니다.

부비동염의 치료는?

부비동염의 치료원칙은 부비동의 환기, 배설을 유지하는 것입니다. 급성 부비동염이나 소아의 경우는 항생제나 국소 스테로이드제 등의 약물 치료가 우선이며, 효과가 있는 경우는 콧물의 화농 상태가 개선되어 색이 엷어지고 점도가 묽어지며 차츰 양이 줄고 비강 통기 상태가 개선되게 됩니다. 일반적으로 약 10-14일 동안 투여하며 증상의 호전이 없으면 다른 항생제로 바꾸어 사용합니다. 그러나 반복적으로 부비동염이 발생하거나 알레르기 등의 소인이 있는 경우, 소아에서는 아데노이드 비대증 등에 의하여 부비동염이 악화되는 경우 등에서는 간혹 부비동염이 만성화되는 경우도 있습니다. 만성부비동염은 항생제, 비강내 국소스테로이드제 등과 같은 약물치료와 함께 생리식염수를 이용한 비강세척이 도움이 될 수 있는데 필요에 따라 코안으로 천자를 하여 부비동내로 세척할 수도 있습니다. 일반적으로 1- 2개월 정도 항생제를 투여하게 되며, 계속적인 약물치료에도 불구하고 반복적으로 자주 재발되거나 물혹 등과 같은 해부학적 이상이 동반되어 있는 경우에는 수술적 치료를 고려합니다. 수술적 치료는 염증이 있는 부비동을 개방하여 적절한 환기와 배설이 되게 하고 원인이 될 수 있는 코안의 구조적 이상을 교정하는 것입니다. 과거에는 입술을 들고 수술을 하는 상악동근치수술이 일반적이었으나, 최근에 보편화된 부비동 내시경수술은 내시경을 이용하여 병변을 확대상에서 직접 확인하면서 수술을 하기 때문에 기존의 수술방법에 비하여 안전하고 정확하게 수술을 할 수 있습니다.

부비동 내시경 수술이란 어떤 것일까요?

내시경을 통하여 비강내로 물혹과 같은 병변을 깨끗하게 제거하고, 코안의 환기에 문제가 있는 부위를 넓혀주어 염증을 제거하고 코의 환기를 향상시켜 주는 수술로서 외부의 흉터가 남지 않고 수술 후 통증이나 합병증이 최소화된 수술법입니다. 본원 이비인후과에서는 부비동 내시경수술이 예정된 경우 마취에 적절한 전신상태인지를 확인하기 위하여 수술 2주전에 다양한 수술 전 검사를 시행한 후 수술 전날에 입원하게 됩니다. 수술은 일반적으로 전신마취하에서 시행하며 수술시간은 병의 심하기에 따라 다르지만, 대략 1~2시간가량 소요됩니다. 수술 후 경과는 술 후 2~3 일 후에 코안의 지혈을 위해 넣어준 솜을 제거한 후 퇴원합니다. 대부분의 사회활동은 술 후 1주후부터는 큰 문제 없이 할 수 있으며 상태에 따라 퇴원 후 2~3개월 동안 일주일에 한차례 정도 이비인후과 외래에서 치료를 하게 됩니다. 외래 통원치료기간 중 1~2개월 정도 항생제, 국소 스테로이드제제를 이용하여 약물치료를 하며, 퇴원시 이비인후과 외래 간호사로부터 교육 받은 식염수 세척은 술후 경과 호전에 많은 도움을 주게 됩니다.

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