수면무호흡증후군이란?

 

수면무호흡증후군이란 코골이의 심한 상태로 수면 중 상기도가 좁아져서 호흡이 일시적으로 멈추는 상태가 자주 반복되어, 이차적으로 다양한 증상 및 합병증이 나타나는 상태를 의미합니다. 이는 수면장애로 인한 피곤함, 우울증, 기억력 감퇴, 성기능장애 그리고 낮 시간대의 졸리움 때문에 교통사고 및 작업 중 사고의 위험성이 증가 할 수 있고, 더 심각하게 문제가 되는 것은 고혈압, 심혈관계질환, 뇌졸중, 부정맥 등의 치명적인 합병증의 발생 빈도가 높기 때문에 적절한 진단 및 치료가 필요합니다.

 

수면무호흡증후군의 증상은?

 

• 잠을 자는 도중에 심한 코골이와 함께 숨이 탁 막히는 경우가 있다 
• 잠자는 동안에 입을 크게 벌리고 숨쉬기 위해 헐떡거린다 
• 지나치게 낮에 졸립거나 피곤하다 
• 잠에서 깨어난 뒤에도 기분이 상쾌하지 않고 머리가 아프다 
• 코가 자주 막힌다. 
• 고혈압, 건망증, 우울증 등과 같은 다른 질병이 있다 

 
이러한 위의 증상이 있을 때에는 반드시 전문의와의 상담이 필요합니다.

 

수면무호흡증후군의 진단은?

 

• 병력청취
• 구강 및 인후두 내시경 검사 - 목젖, 연구개 및 편도 구조이상을 확인  
• 비강 내시경 검사 - 코막힘에 대한 비강내 구조이상을 확인  
• 두개골 단순 방사선 촬영 - 두경부의 골격구조에 대한 이상여부를 확인  
• 음향 인두 통기도 검사 - 연구개 및 구인두의 구조이상을 객관적으로 확인  
• 야간수면다원검사 - 수면양상, 수면무호흡 및 저호흡, 혈중산소포화농도, 코골이, 수면 중 각성 정도 등의 확인
   

 

수면다원검사는 무엇인가요?

 

실제로 야간 수면중에 신체에 다양한 영향을 주게되는 수면무호흡의 정도를 정확하게 확인하기 위하여 야간수면다원검사를 시행하게 됩니다. 이 검사는 수면 중 무호흡의 심한정도, 코골이의 정도, 혈중 산소포화농도의 변화, 각성정도, 수면의 단계별시간에 대한 측정 등을 확인하여 적절한 치료를 시행하는 데 도움을 주게 됩니다. 수면무호흡증의 진단은 이 검사를 통하여 수면 중 10초 이상의 숨이 멈추어지는 무호흡 또는 호흡이 50% 이상 감소되는 저호흡의 합이 한 시간에 다섯 번 이상있는 경우 진단하게 됩니다. 이 검사는 국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙상 법정 비급여항목으로 지정되어 시행됩니다. 이 검사의 가장 중요한 의미는 검사 결과에 따라서 내과적인 치료로 체중 조절, 수면자세에 대한 교육, 지속적양압호흡기의 필요여부 및 수술적 치료의 예후에 대한 정보를 알 수 있어 적절한 치료방침을 세우는데 도움을 준다는 것입니다. 수술이 예정되어 있는 경우 현행 보험체계상 검사 결과에 따라서 관련된 수술적 치료가 보험에 적용이 되는지의 여부(수면 중 저호흡 및 무호흡지수가 15이상이거나 5이상이면서 수면중 혈중 최저산소포화도 85%이하 또는 다양한 합병증이나 증상이 동반되어 있는 경우)를 알 수 있습니다. 또한, 수술을 시행한 뒤에도 수개월 후에 다시 시행을 하여 추적관찰 및 술 후 상태 점검에도 도움을 줄 수 있는 유용한 검사입니다. 본원에서는 수면무호흡증후군이 의심되는 환자를 대상으로 수면검사실에서 환자분이 편한 시간에 예약 절차를 통하여 시행하고 있으며 검사는 입원절차는 필요없이 검사당일 저녁 9시부터 다음날 아침 8시까지 수면 검사실에서 잠을 자면서 시행하게 됩니다.

 

수면무호흡증후군의 치료는?

 

본원의 이비인후과에서는 코골이 및 수면무호흡환자에 대하여 체계적이고 객관적인 검사를 시행하여 환자분들의 특성에 맞는 다양한 치료방법을 선택할 수 있도록 도움을 드리고 있습니다.

 

• 생활방식의 개선 - 체중감소, 금연, 금주, 적절한 운동
• 지속적 양압 호흡기   
• 구개수구개인두성형술   
• 비강수술 - 부비동내시경수술, 점막하 하비갑개 절제술, 비중격 교정술  
• 구강내장치 
   

지속적 양압 호흡기 치료는 어떻게 하나요?

 

지속적 양압 호흡기(CPAP) 치료는 수면 무호흡의 기본적인 일차 치료로 기계에서 나오는 양압의 공기가 마스크를 통해 환자의 코 또는 코와 입에 공급되어 수면 중에 발생하는 상기도의 떨림이나 협착으로 인한 코골이 또는 저호흡/무호흡을 해소시킴으로써 적절한 기도의 통기성이 유지되는 치료 방법을 말합니다. 중등도 이상의 환자에서 우선적으로 고려할 수 있으며 지속적으로 사용했을 경우 매우 효과적인 치료 방법입니다. 하지만 착용의 불편함, 코와 목의 건조감, 비용적인 면, 기타 여러 가지 문제점이 있을 수 있으므로 장단점을 비교하여 환자 본인에게 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요합니다

 

코골이 수술은 어떤식으로 받을 수 있나요?

 

앞에서 말씀드린 여러 가지 진단 방법을 통하여, 수면무호흡증후군으로 진단 받은 분 중에서 수술적인 치료가 필요하다고 판단되는 분들은, 이비인후과에서 전문적이고 체계적인 수술 및 관리를 받으실 수 있습니다. 비강수술(비중격만곡증, 비후성비염)을 같이 시행 하는 경우도 있기 때문에, 반드시 이비인후과 진찰을 받은 후 환자분의 상태에 맞는 수술이 결정됩니다. 본원 이비인후과에서는 코골이 수술이 예정된 경우 마취에 적절한 전신상태인지를 확인하기 위하여 다양한 수술 전 검사를 시행한 후 수술전날 입원하게 됩니다. 수술은 일반적으로 전신마취하에서 시행하며 술후 2일째에 퇴원을 하여 일반적으로 3박4일의 일정이 소요되며, 수술시간은 1시간 이내입니다. 입원기간 동안은 술 후 발생할 수 있는 출혈 등의 합병증을 집중관찰하고, 목의 통증조절 및 식사조절을 받게 됩니다. 술 후 2~3주간은 부드러운 음식을 위주로 한 식사조절 및 약물복용이 필요하며, 수술 부위의 붓기가 있기 때문에, 이 기간동안에는 코골이의 호전여부는 정확히 알 수 없습니다. 술 후 통증은 약 10 ~14일 정도후에 정상화 되며 이후부터 일반적인 사회생활을 할 수 있습니다. 본원에서는 퇴원 후 수개월 후에 야간수면다원검사 등과 같은 다양한 환자의 상태를 확인할 수 있는 검사를 시행하여 술 후 상태를 정확하게 판단하고 호전여부를 알 수 있도록 도움을 드리고 있습니다.