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골다공증 클리닉
소개

골다공증 클리닉이란 골다공증 및 골다공증으로 인해 발생한 합병증들을 전문적으로 치료하기 위한 클리닉입니다.
 
골다공증이란?

 

  • 골다공증이란 노화 과정이나 여러 질병들로 인하여 뼈가 약해지고 작은 충격에도 골절이 발생하는 뼈의 비정상적인 상태입니다.
  • 골다공증성 골절이란 골다공증 환자들에서 단순 낙상 후 특정 부위들에서 자주 (65세 이상 여성은 2명중 1명, 65세 이상 남성은 5명중 1명) 발생하는 골절로 골다공증의 제일 흔한 합병증입니다.
  • 대표적인 골다공증성 골절의 발생 부위는 손목뼈, 허리뼈, 엉치뼈 입니다.

 

골다공증성 골절 방사선 사진-손목뼈, 허리뼈, 엉치뼈

 

중요성

 

  • 1970년대 이전까지만 하더라도 엉치뼈 골다공증성 노인 골절의 경우 이로 인한 3개월 내 사망률이 40%에 이르러 엉덩방아 찧어서 ‘골병’ 들어 돌아간다는 말이 한 때 회자되기도 하였는데 이는 골다공증 합병증의 심각성을 잘 나타내는 예라고 할 수 있겠습니다.
  • 2007년 통계청 발표에 따르면 대한민국의 평균 수명은 79.4세 이고 2008년 7월 기준으로 65세 이상 노인 인구가 10%를 초과하여 우리나라도 고령화 사회 구조로 진입하였습니다.
  • 골다공증으로 인한 골절은 노인들의 주 진료 이용 질환들 중 뇌혈관질환 다음으로 많습니다.

 

진단

 

  • 방사선 촬영, 혈액 및 소변검사, 골밀도 검사, 컴퓨터 단층 촬영 검사 등으로 골다공증을 진단합니다.
  • 골밀도 검사는 간편성 및 정확성으로 인해서 제일 많이 이용되고 있으며 의료 보험 적용을 결정하는 검사입니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영 검사는 골다공증성 골절의 치료시 정확한 골절의 형상을 알 수 있어서 치료에 필요한 검사입니다.

 

좌: 골밀도 검사 사진, 우: 좌측 엉치뼈 골다공증성 골절 환자의 컴퓨터 단층 촬영검사 사진

 

예방 및 치료

 

  • 1) 칼슘과 비타민 D섭취

    • 칼슘 요구량은 하루 1000mg정도이며 페경 여성이나 65세 이상 노인은 하루 1500mg까지 늘어 납니다.
    • 우유, 요구르트, 치즈, 아이스크림, 탈지분유, 멸치, 뱅어포, 두부, 다시마, 미역, 무말랭이, 무우청등이 대표적으로 칼슘이 풍부한 음식들입니다.
    • 칼슘을 흡수하는 데는 비타민 D의 정상 수준을 유지하는 것이 필요합니다. 보통 하루에 400 unit가 필요하며 햇볕을 자주 쬐는 것도 도움이 됩니다. 

     

  • 2) 운동

    • 뼈의 생성에는 물리적 자극이 필요하며 근육을 움직여서 뼈에 무게를 주는 체중 부하 운동이 바람직합니다.
    • 걷기, 줄넘기, 조깅 및 등산 등이 권장됩니다.
    • 격렬한 운동은 오히려 골절을 유발할 수도 있습니다.
      
  • 3)금연과 알코올 절제

    • 폐, 심장의 순환을 위해서라도 담배를 끊는 것이 좋습니다.
    • 음주는 골다공증에 걸릴 위험성을 증가시킵니다. 

     

  • 4)약물 치료

    • 골다공증을 예방하는 가장 중요한 치료방법입니다.
    • 골 흡수 억제 약이 효과와 안정성에서 앞서기 때문에 주로 사용되고 있습니다.
    • 대표적인 골흡수 억제 약들로는 비스포스포네이트제제 (내복약) 및 칼시토닌 (주사제) 등이 있습니다.
    • 매일 혹은 1주일에 한번 복용하나 최근에는 1년에 주사 한번만으로 골다공증 치료를 할 수도 있습니다.
    • 전문의사의 진찰 및 상담이 치료에 도움을 줍니다.

 

합병증 예방 및 치료

 

  • 1) 낙상 방지

    • 노화 과정으로 인하여 시력과 청력의 저하, 근력의 약화 등으로 인하여 평형 감각이 떨어져 있고 만성 퇴행성 관절염 때문에 낙상이 발생하고 낙상 시 충격을 흡수하는 능력이 떨어져 있어서 골다공증성 골절이 발생합니다.
    • 퇴행성 관절염 환자들을 대상으로 퇴행서 관절염 치료 군과 비치료군을 비교 시 퇴행성 관절염 치료군에서 골다공증성 골절의 발생률이 현저하게 낮아졌다는 연구 보고도 있습니다.

     

    양측 퇴행성 무릎 관절염 환자 사진
     

 

  • 2) 골다공증성 골절의 치료 원칙

    • 가능한 한 수술을 시행하고 수술 후 골다공증 치료를 함께 시행하여 골절에 따른 합병증을 최소화 하여야 합니다.
    • 골다공증으로 인하여 내고정력이 약하므로 견고한 내 고정이 이루어야 합니다.
    • 수술 후에는 조기 거동을 유도하여 빠른 회복을 얻어야 합니다.
    • 전신 몸 상태도 치료 대상에 고려해야 합니다.
    • 비 수술 치료는 비전위성 골절, 단순 척추 압박 골절, 환자의 전신상태가 극도로 나빠서 마취의 위험성이 있는 경우, 보호자들이 수술에 동의 하지 않는 경우들에 고려합니다.

     

  • 3) 골다공증성 골절 발생 부위 별 치료 방법 (아래에 열거한 치료 방법들은 보편적인 방법들이며 개개의 골절 상태에 따라서 치료 방법이 달라질 수도 있습니다.)

    • 손목뼈 골다공증성 골절: 금속판 내고정술을 시행하며 골 결손이 심한 경우에는 골 이식술을 시행합니다. 
    좌: 손목뼈 골다공증성 골절, 우: 금속판 내 고정술로 치료한 소견

    • 척추뼈 골다공증성 골절: 의료용 골 시멘트를 이용한 충전술이나 풍선 성형술을 시행합니다. 
    좌: 요추에 발생한 척추뼈 골다공증성 골절, 우: 시멘트 충전술로 골결손 및 변형을 치료한 소견

    • 엉치뼈 골다공증성 골절: 대퇴 전자간 골절의 경우에는 골수강내 고정술 및 대퇴 경부 골절에서는 인공관절 수술을 시행합니다.
    좌: 좌측 엉치뼈 골다공증성 골절, 우; 골수강내 고정술로 치료한 소견 좌: 우측 엉치뼈 골다공증성 골절, 우: 인공관절 수술로 치료한 소견

 

 

관련질환  : 골다공증


  

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