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건선 클리닉
소개

 

1) 건선이란?

 

건선은 악화와 호전이 반복되는 비 전염성 만성 피부질환으로 아직까지 발병 원인이 명확하게 밝혀지지는 않았지만 통상 우리 몸의 면역학적 이상에 의해 발생되는 것으로 보고되고 있습니다. 건선이 처음 발병하면 피부에 좁쌀 같은 붉은 색을 띠는 발진이 생기는데, 그 위에 하얀 피부 각질세포가 덮이게 됩니다. 우리 나라의 건선 환자는 3%, 약 150만 명 내외의 건선 환자가 있는 것으로 추정되며, 유병률 역시 꾸준히 증가하는 추세에 있습니다.

 

 

(그림출처 :국가건강정보포털. 2012)

 

 

2) 건선의 치료 및 관리 현황

 

국내 건선 환자는 약 150만 명으로 예상되지만 이 중 병원에서 제대로 된 치료를 받은 환자 수는 약 23만 명으로, 전체 환자의 15%에도 미치지 못하고 있습니다.

이는 건선 질환에 대한 인식이 매우 낮기 때문일 수도 있지만, 증상이 나타났을 경우 병원에 가기 보다는 샴푸 교체 등 자가 치료를 먼저 시도하거나, 민간요법, 보완대체의학 등에 의존하는 경우가 많은 것이 주된 이유 중 하나입니다.

건선은 악화와 호전을 반복하는 대표적인 만성 피부 질환으로, 정확한 진단과 올바른 치료가 무엇보다 중요한 질환입니다. 그러나 많은 환자들이 건선 질환에 대한 이해와 정보가 부족하거나, 병원 진료에 대한 거부감을 갖고 있어 적절한 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.

특히, 많은 환자들이 전문적 치료보다는 상대적으로 접근이 손쉬운 보완대체의학을 사용하거나 자가 치료를 시도하는 경우가 많은데, 민간요법, 보완대체의학 등은 아직까지 그 효과나 부작용에 대한 연구가 부족한 실정이므로 자의적 판단으로 건선 치료를 시도할 경우 오히려 증상이 악화되거나 재발할 가능성이 높다는 것을 반드시 기억해야 합니다. 건선 환자를 대상으로 보완대체의학 사용 및 만족도를 조사한 연구에 따르면, 158명의 환자 중 43.7%인 69명이 보완대체의학을 사용한 경험이 있었으며, 158명이 총 136개의 보완대체의학을 사용한 것으로 나타났습니다. 조사 결과 보완대체의학을 사용한 건선 환자들이 느끼는 효과 및 만족도는 매우 낮았습니다. 보완대체의학사용경험자를 대상으로 보완대체의학의 주관적 효과를 평가한 결과, 지속적 호전 효과를 보였다고 응답한 보완대체의학은 전체 136개 중 5개(3.7%)에 불과했습니다. 변화 없음(56개, 41.2%), 악화됨(16개, 11.8%)의 사례도 많았습니다. 오히려, 보완대체의학 사용 후 부작용이 나타났다고 응답한 비율은 41.9%(136개 중 57개)로 매우 높은 수준이었습니다. 부작용 증상 중에는 증상 악화(14.0%, 136개 중 19개)가 가장 많았습니다.

무엇보다 중요한 것은 건선 질환이 의심 될 경우, 반드시 병원 방문을 통해 전문의와의 상담을 거쳐 올바른 치료를 받아야 한다는 점입니다.

 

 

3) 건선의 올바른 치료법

 

건선의 치료에는 여러 가지 다양한 방법들이 존재하는데, 약을 바르는 국소치료법, 광을 쪼이는 광치료법, 약을 먹는 전신치료법, 최근에 개발되고 있는 생물학제제 치료법 등이 대표적입니다. 치료법을 선택할 때는 환자의 상태와 증세, 호전·악화 여부 등을 종합적으로 고려하여 가장 합당한 방법을 택하게 되며, 상황에 따라 단독요법, 복합요법, 다양한 치료법을 순환해가며 장기치료를 하는 순환요법 등을 적절하게 적용합니다. 하지만, 무엇보다 중요한 것은 환자 본인의 건선에 대한 이해도와 치료의지라 할 수 있습니다.

건선은 완치가 어려운 질환입니다. 하지만, 전문의와의 상담을 통해 올바르고 지속적으로 관리한다면 증상 완화는 물론 재발 역시 늦출 수 있습니다.

 

국소치료법

 

연고나 로션, 겔 형태의 피부에 직접 바르는 국소치료제는 건선 환자의 필수 치료제로서, 건선 환자의 증상 조절에 가장 먼저, 그리고 가장 많이 사용됩니다.

특히 국소치료제를 잘 활용하는 경우 가벼운 건선은 다른 치료 없이 단독으로도 좋은 효과를 보는 경우가 많습니다. 특히 건선 환자가 소화 장애나 간, 신장 장애 등 전신 질환이 있을 때에는 전신 치료법(먹는 약) 대신 국소치료법(바르는 약)을 사용하는 것이 보다 안전하고 효과적입니다.

바르는 약으로는 비타민 D 연고제, 비타민 D 복합제인 겔 제제, 스테로이드 연고제, 비타민 A 연고제, 타르제제 등이 있습니다.

외용제를 한번 바를 때 검지손가락 한마디 정도의 양을 사용하며 이는 0.5g 에 해당합니다.

 

목을 포함한 얼굴 전체

25단위

손을 포함한 한 쪽 팔 전체

4단위

발을 포함한 한 쪽 다리 전체

8단위

가슴과 배

7단위

엉덩이를 포함한 등 전체

7단위

손과 손가락

1단위

발과 발가락

2단위

 

광치료법

 

건선 치료에서 바르는 약(국소 요법)은 필수적이나, 건선의 상태에 따라 전신에 퍼져 있는 경우 광 치료법이 사용되기도 합니다. 건선은 햇빛에 의해 치료 효과를 볼 수 있는 대표적인 피부 질환 중 하나로 종종 여름에 호전되는 경향을 보이는데 그 이유가 바로 햇빛 속의 자외선 때문이기도 합니다. 광 치료법 역시 건선이 생긴 부위에 광선을 쪼여 건선을 치료하는 방법으로, 자외선 B를 방출하는 인공등을 만들어 환부에 쪼이는 방법입니다. 최근 광 치료법은 단일 파장 자외선 B와 같은 치료 기구의 개발로 더욱 발전하고 있습니다.

 

전신치료법

 

전신 치료법은 경구약을 복용하는 치료법으로 국소 치료제 또는 광치료(UV)에 반응이 없거나 부작용이 생긴 환자에게 권고되는 치료법입니다. 일반적으로 전신 치료법에는 합성 비타민 A 제제인 ‘레티노이드’나, ‘사이클로스포린’, ‘메토트렉세이트’와 같은 약물을 사용합니다. 하지만 이러한 면역억제제는 신장독성 또는 간독성을 유발할 수 있기 때문에 주의해서 사용해야 합니다

 

생물학적 제제

 

생물학적 제제 치료법은 건선 또는 건선 관절염의 치료에 사용됩니다. 피부 또는 근육에 주사하거나 점적하는 치료법으로, 다른 치료법으로 치료가 어려운 경우나 중증의 심한 건선 환자에게 사용됩니다. 이들 치료제들은 장기간 사용 시 여러 부작용을 유발한다는 한계점이 있었지만, 최근 건선의 유발요인으로 여러 가지 면역학적 기전이 규명됨과 동시에 유전공학적 기법이 발전함에 따라 건선 유발 요인의 중요한 단계를 선택적으로 차단할 수 있는 새로운 생물학적 제제들(biologics)이 속속 개발되고 있습니다.

 

특히 고려대학교 안산병원에서는 중증 건선 환자의 치료에 효과적인 스텔라라, 트램피아, 휴미라, 코센틱스, 탈츠, 듀피젠트 등 국내에 출시된 대부분의 생물학적 제제를 보유하고 있어 타 병원보다 환자들에게 다양하고 환자 개개인의 특성에 맞는 치료를 제공합니다. 현재 100여명 이상의 중증 건선 환자에 대해서 생물학적 제제 치료를 시행하며 국내 대학병원 중 가장 생물학적 제제 처방이 많은 병원 중 하나이다. 이와 함께 생물학적 제제 및 JAK억제제, 줄기세포 등에 대한 다수의 임상시험으로 최신의 치료에 대한 연구를 시행하고 있습니다.

 

※ 생물학적 제제란? 생물학적 제제는 화학 물질을 합성해 만드는 화학 의약품이 아닌 생물체를 재료로 제조하는 생물(바이오) 의약품의 일종이다. 생물학적 제제는 대부분 병을 악화시키는 특정 물질에 달라붙을 수 있는 단백질이다. 다른 세포에는 영향을 미치지 않는 '표적치료(targeted therapy)’가 가능해 화학 의약품보다 효과가 뛰어난 반면, 체내 대사 과정에서 독성 물질이 만들어지지 않아 부작용 위험은 적다. 생물학적 제제는 면역세포 자체를 막지 않고 면역세포 사이의 연락물질 중 염증반응을 조절하는 물질인 인터루킨(Interleukin)이나 종양괴사인자(Tumor necrosis factor)등을 억제하여 병의 근본적이고 안전한 치료를 가능하게 한다.

 

 

4) 건선의 효과적 관리법

 

일상생활 속 주의할 점

 

1) 피부 자극이나 손상을 피합니다

일상생활에서 발생하는 피부자극이나 피부 손상은 건선을 일으키거나 악화시키는 원인이 될 수 있습니다. 그러므로 건선 환자는 일상생활에서 이러한 피부손상을 피하도록 조심하는 것이 중요합니다.

 

2) 피부가 건조해지는 것을 막습니다

건선의 피부는 정상적인 피부의 수분과 지방질이 잘 공급되지 않아 쉽게 건조해지며, 수분이 정상인보다 빠르게 소실됩니다. 그 결과 피부가 건조해지며 건조한 피부는 건선을 더욱 악화 시킬 수 있습니다. 계절적으로 건선이 겨울에 악화되는 원인 중의 하나도 겨울에는 누구나 건조한 피부가 되기 쉽기 때문입니다. 따라서, 피부 건조를 막는 것이 건선을 치료함과 동시에 예방책이 될 수 있다는 것을 반드시 기억해야 합니다.

 

3) 정서적 스트레스와 과로를 피하여야 합니다

건선 환자들은 일상 생활 속 스트레스 외에 미용적인 면, 병변으로 인한 사회적 문제 등 건선 자체로 인한 스트레스를 받고 있는데 이러한 정신적인 스트레스를 겪은 후 건선이 재발하거나 악화되었다는 경우가 많으며, 현재 환자들의 30~70%에서 스트레스와 건선의 발병이 연관성이 있다는 연구 결과가 보고되었습니다. 그러므로 스트레스에 적절하게 대처하여 스트레스를 피하는 것이 좋습니다. 또한 육체적인 과로도 건선을 악화시킬 수 있으므로 적당한 휴식이 필요합니다.

 

4) 환절기 및 겨울철 피부에 주의합니다

건선 환자의 피부는 계절 변화에 따른 피부 기능 조절 능력이 정상인의 피부보다 크게 떨어집니다. 환절기에는 기후 변화에 적응하기 전에 건선이 악화되기도 하며, 대기 습도가 떨어지는 겨울에는 건선이 악화되기 쉬우므로 피부가 건조하지 않도록 주의하여야 합니다.

 

5) 술, 담배를 피합니다

흡연자는 건선의 발병 위험이 높고, 금주를 할 경우 건선의 경과가 호전되는 양상을 보입니다. 알코올을 하루 80g 섭취하는 남자의 경우 건선 위험률이 2.2배 높은 것으로 나타났으며, 하루에 1갑 이상의 담배를 피우는 사람은 그렇지 않은 사람보다 건선이 악화될 위험이 2배 이상으로 보고된 바가 있습니다.

 

치료시 주의할 점

 

1) 건선은 조기·초기에 치료하는 것이 효과가 좋습니다. 건선을 인지 또는 발견하게 되면 가능한 빠른 시일 내에 전문의와의 상담을 진행해야 합니다.

 

2) 건선의 치료방법이나 약제는 환자의 상태에 따라 변할 수 있으므로 처방약에 따른 치료방법의 시기를 담당의의 처방에 따라 잘 맞추어야 합니다.

 

3) 의사의 처방 없이 스테로이드 등의 치료제를 사용하지 않습니다.

 

4) 치료에 의학적으로 검증되지 않은 약물을 사용하는 경우 건선의 사이클을 변화시켜 건선이 악화될 수 있습니다.

 

5) 장기간에 걸친 건선치료는 전신 건강에 영향을 미칠 수 있으므로 환자의 현재 건강 상태를 파악하는 것이 중요합니다.

 

6) 미혼 여성이거나 임신을 계획하고 있는 건선 환자의 경우 사용 가능한 약제를 잘 선택하여 치료에 유의해야 합니다.

 

7) 광치료를 할 때는 치료 날짜를 넘기는 경우 치료 효과가 떨어질 수 있으니 반드시 정해진 치료 날짜를 지키는 것이 좋습니다.

 

8) 현재 복용 중이거나 내원 전 사용했던 약물을 담당의사에게 상세히 알립니다.

 

9) 건선을 치료하는 기간에는 헌혈을 피해야 합니다.

 

10) 정해진 시간에 치료제를 투여하기 위해 스케줄러 등을 사용하는 것이 도움이 됩니다.

 

 

(출처: 대한건선학회)

  • 전화번호 031-412-5180
  • 팩스번호 031-412-5184

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