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여드름 클리닉
소개

여드름은 모피지선의 만성 염증성 질환으로 주로 사춘기에 시작하여 20대 중반에 소실되는 것이 보통입니다. 임상적으로 면포, 농포, 낭종, 결절 등이 나타나며, 피지분비가 많은 얼굴, 목, 가슴에 주로 분포합니다.

 

여드름의 원인과 유발인자

 

피부는 겉층의 얇은 표피와 그 아래층이 진피로 구성되며, 정상적인 피부는 표피의 밑 부분 기저세포층에서 피부 세포가 생성되어 표면으로 이동하고 각질로 떨어져 나가며 일정한 주기로 피부가 재생된다. 호르몬의 변화, 유전 경향, 화장품과 비누, 약, 스트레스, 생활 환경, 여드름 부위의 압착, 마찰, 환자가 내분비적인 질환이 있을 때, 월경 전, 피임제, 뜨겁고 습한 환경, 강한 햇빛, 포마드기름, 지성화장품 등, 여드름부위의 압박, 마찰, 여드름을 유발하는 약물의 복용, 정신적 스트레스

 

여드름의 증상

 

* 소면포
여드름의 가장 초기에 나타나는 여드름의 전형적인 병변으로 작은 크기의 모낭이 막힘으로써 막혀 있던 피지 덩어리에 의해 피부가 늘어나면서 생기며, 크기가 작아 어떤 경우에는 육안으로 보이지 않는 경우도 있습니다.

 

* 비염증성(면포성) 여드름
소면포가 계속 진행 되는 경우 개방형 면포 (흑두)나 폐쇄형 면포(백두)로 발전하게 됩니다. 개방형 면포는 모낭 내에 딱딱하게 뭉쳐 있는 죽은 세포와 피지 덩어리가 피부 표면에 노출 되어 보이면서 검은색을 띄게 됩니다. 폐쇄형 면포는 죽은 피부 세포와 피지 덩어리가 피부 표면에 노출 되지 않아 피부색이나 흰색의 혹 같이 보이게 됩니다.

 

* 염증성 여드름 병변
기본적으로 염증성 여드름 병변에는 구진(papule), 농포(pustule), 결절(nodule)의 세가지 형태가 있습니다.

 

여드름의 치료

 

CO2 레이저는 파장이 10.600nm이며 조직의 수분에 친화성을 갖고 있다. 기존의 레이저는 에너지를 전달하기 때문에 제거할 병변에 주위 조직에도 열에너지가 전달되어 화상받게 되지만, 연속성이 아닌 극초단파(Ultra-pulse)레이저는 짧은 시간(천분의 일초 이내)에 강한 에너지를 조사하여 주위로 열이 전달되기 전에 레이저 광선을 받은 조직이 기화, 증발되기 때문에 열전도로 인한 부작용을 최소한으로 줄일 수 있다. 

1) 약물 치료 - 여드름 세균에 대한 살균 작용이 있는 항생제를 사용하고, 염증을 줄여주는 약제를 같이 사용하며, 피지가 많이 분비되거나 낭포성 여드름의 경우는 피지 생성을 감소시키는 약물 치료가 필요합니다.

 

2) 연고제 - 연고제에는 항균 작용을 하는 성분이 포함되어 있고 유리지방산을 감소시켜 염증성 여드름에 효과가 있습니다. 가끔 연고에 알레르기성 반응을 보이는 경우가 있는데, 이 때는 바르는 회수를 줄이거나 중단하여야 합니다. 각질제거 연고를 사용할 수 있는데, 이는 각질을 벗겨 내어 모낭의 파열을 최소화하여 염증으로 발전되는 것을 막아줍니다. 기타 물약의 형태로 된 항생제도 여드름 균을 억제하는 효과와, 유리 지방산의 생성을 막아서 염증을 감소시키는 효과가 있습니다. 이러한 치료제는 사용 전에 일부 부위에 발라보고 사용하는 것이 좋습니다. 이후에 부작용이 나타나지 않으면 전체 여드름 부위에 사용합니다.

 

3) 여드름 비누 - 모공을 막고 있는 노폐물과 기름기를 효과적으로 제거할 수 있도록 만든 비누입니다. 항균, 항염증 작용을 하는 비누를 사용하면 도움이 됩니다.

 

4) 여드름 짜기

  • 염증 없이 검게 보이는 여드름 - 염증은 없고 모공에 피지가 고여 검게 보이는 여드름은 직접 짜내도 괜찮습니다. 여드름을 짤 때는 모공을 열도록 하는 것이 중요합니다. 목욕이나 따뜻한 물수건을 사용하면 됩니다. 그리고 여드름은 짜낸 후에는 소독을 하고 모공 수축 효과가 있는 제품을 발라야 염증이 생기지 않고 모공도 넓어지지 않습니다.

 

  • 모공이 막힌 여드름 - 모공이 막힌 여드름은 목욕을 하거나 따뜻한 물수건을 사용해도 모공이 열리지 않습니다. 이 경우 억지로 짜게 되면 피지선을 자극해 빨갛게 붓고, 모공 속에 꽉 들어찬 각질과 피지가 피부 밖으로 배출되기는 커녕 주위의 피부 속으로 더 침투하게 됩니다. 그러면 염증이 생기고 흉터가 남으므로 모공이 막힌 여드름은 반드시 피부과에서 짜도록 합니다.

 

  • 붉고 딱딱한 여드름 - 붉고 딱딱한 여드름은 고름이 든 것같이 느껴져 짜기 쉽습니다. 그러나 억지로 짜내다가는 오히려 염증이 심해지고 흉터가 남을 수 있습니다. 건드리지 말고 약물 치료로 가라앉히는 것이 좋습니다.

 

  • 노랗게 고름이 잡힌 여드름 - 붉은 기운이 거의 없고 노랗게 고름이 잡힌 경우에는 짜내도 괜찮지만, 저절로 터질 때까지 놔두면서 약물 치료를 겸하는 것이 가장 좋습니다.

 

  • 크기가 크고 염증이 심한 여드름 - 이런 것을 농포라고 합니다. 이런 형태의 여드름은 주위가 붉고 염증이 심하거나 크기가 크다면 절대로 짜지 말아야 합니다. 이 경우에는 여드름 자체에 주사를 놓아 빨리 가라앉히도록 하여야 합니다. 이를 여드름 내 주사요법이라고 합니다.

 

5) 여드름 내 주사요법 - 심하게 곪은 여드름은 보기에도 흉하지만 이후에 흉터로 남을 가능성이 많으므로 여드름 내로 주사를 놓으므로 흉터발생을 줄일 수 있습니다

 

6) 여드름 박피술 - 한국인을 포함한 극동아시아인(피부형 III, IV, V)에 발생하는 여드름은 서양인(피부형 I, II)과 달라 심한 결절성 여드름이 적게 발생하는 반면 구진농포성 형태와 염증후 색소침착이 더 흔합니다. 기존 약물 치료법과 병행하여 고농도 살리실산을 이용한 여드름 박피술은 본 피부과에서 자체 개발한 방법으로 약물 부작용의 발현빈도를 낮추고 재발을 적게 하며 미백효과도 있어 환자의 만족도가 높은 새로운 치료법입니다.

 

7) 레이저술 - 활동성 염증성 여드름 및 여드름 관련 홍반, 혈관 확장 등의 증상이 있는 환자중에서 빠른 효과를 원하는 경우 V-beam, ND-YAG Laser, IPL Laser, Polaris Laser 레이저를 병행하여 치료할 수 있습니다.

 

여드름의 예방

 

세안은 가장 기본적인 요소이며, 비누로 하루 두 번 정도 세안하는 것이 좋으며, 지나치게 자주 세안을 하면 오히려 여드름이 악화될 수 있습니다. 목욕용 때수건 같은 것으로 얼굴을 심하게 문지르지 말아야 합니다. 화장을 가능한 옅게 하고, 덥고 습한 환경이나 강한 자외선을 피하는 것이 좋습니다. 스트레스는 여드름의 적이므로, 우선 편안한 마음을 가지십시오. 피부를 청결하게 하해야 하는데, 이마에 머리카락이 닿지 않도록 하시고, 머리를 자주 감도록 하십시오. 샴푸나 린스, 비누가 피부에 남아있지 않도록 깨끗이 헹구고, 무스나 젤, 스프레이 등 헤어제품의 사용은 절제하는 것이 좋습니다. 턱이나 목에 여드름이 있는 경우, 목까지 올라오는 옷은 될 수 있는 한 피하는 것이 좋습니다. 여드름을 함부로 짜지 않는 것은 물론 가능하면 얼굴에 손을 대지 않는 것이 좋습니다. 여드름이 났을 때 마사지를 하면 염증이 심해질 수 있으므로 되도록 삼가고 유분기가 없는 크림이나 앰플, 에센스로 수분 및 영양을 공급하십시오. 여드름은 좋아졌지만 붉은 자국이 남아 있다면 자외선 차단제를 바르세요. 햇빛을 받으면 잡티가 될 수 있습니다. 운동을 해서 땀을 많이 흘린 다음에도 깨끗이 씻어내도록 하십시오. 여드름 연고를 사용할 때에는 반드시 설명서를 자세히 읽어보고 사용하십시오. 그리고 동시에 여러 개를 사용하지는 마십시오.

 

관련질환  : 여드름, 여드름성 반흔

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