소개

조혈모세포이식이란 타인 혹은 냉동보존된 환자자신의 조혈모세포가 충분히 포함된 혈액을 중심정맥을 통하여 주사하는 과정입니다. 즉 외견상으로는 피를 수혈받는 것과 별로 다른 점이 없습니다. 그런데, 과거에는 조혈모세포가 골수에서만 채집이 가능하였기 때문에 골수 이식이라고도 불리웠습니다. 그러나 현대에는 조혈모세포가 말초혈액 및 임산부의 태반혈 혹은 제대혈에 서도 채집이 가능하게 되었기 때문에, 이제는 조혈모세포이식이라는 용어을 사용하게 되었습니다. 그리고, 조직적합성 항원이 일치하는 타인의 조혈모세포를 이식받는 과정을 동종조혈모세포이식(allogeneic transplantation)이라고 하고 자신의 조혈모세포를 냉동 보존하였다가 녹여서 다시 이식받는 과정을 자가조혈모세포이식(autologous transplantation)이라고 표현합니다.

조혈모세포이식의 적응증

• 조혈모세포의 수가 부족하다
  어차피 자가이식은 불가능하겠지요? 타인의 조혈모세포를 이식받는 동종이식 만이 가능할 것 입니다.

• 조혈모세포가 병들었다
  이 경우는 자가이식도 가능하지만 자신의 병든 조혈모세포를 다시 이식하는 것 보다는 정상인 타인의 조혈모세포를 이식받는 동종이식이 바람직할 것입니다.

• 조혈모세포가 손상을 입을 정도의 고용량 항암요법으로 암이 완치된다
  림프종, 유방암, 난소암 등의 항암제에 잘 듣는 모든 암에 해당이 됩니다. 이 때에는 조혈모세포가 손상을 입기전에 자신의 조혈모세포를 충분히 냉동 저장하였다가 조혈모세포가 손상을 입을 정도로 고용량의 항암요법 후 다시 투여하는 자가이식이 바람직합니다. 그 이유는 동종이식은 자가이식 합병증이 많기 때문에, 자신의 조혈모세포가 건강하다면 굳이 타인의 조혈모세포를 이용할 필요가 없기 때문이지요.

조혈모세포이식 클리닉의 역할

조혈모세포이식은 앞서 언급한 바와 같이 다양한 질환에서 여러 방법들로 행하여 질 수가 있습니다. 이는 조혈모세포의 성상 및 고용량의 항암요법의 약리적 효과를 잘 알고 있는 혈액종양 전문의를 통하여 이루어지게 됩니다. 본 교실에서 개설하는 조혈모세포이식 클리닉에서는 다음과 같은 역할을 수행합니다.

• 조혈모세포이식의 결정
  조혈모세포이식은 완치를 목표로 하는 치료이나, 치료과정 중에 다양한 합병증이 병발 할 수 있어 치료관련 사망률이 높습니다. 따라서 환자의 질환의 특성과 환자의 연령 및 전신상태등을 고려하여야 합니다.
  이에 환자에게 조혈모세포이식이 확실히 도움을 줄 수 있는지를 신중히 검토후에 진행합니다.

• 조혈모세포이식 방법 및 시기의 선정
  여러 조혈모세포이식 방법들 중 환자에게 가장 도움을 주고 합병증이 적은 방법을 선정하여 적절한 시기에 이식을 수행합니다.

• 조혈모세포이식 후 합병증의 관리
  조혈모세포 이식 후 발생하는 합병증을 예방하고, 어쩔 수 없이 발생한 합병증은 최선의 치료로 환자가 고통을 받지 않고 치료에 임할 수 있게 도와줍니다.

• 환자 및 보호자의 상담
  조혈모세포이식을 받는 환자와 보호자는 상당한 스트레스와 경제적인 부담을 경험하게 됩니다.
  이를 적절히 대처하기 위하여는 치료를 담당하는 의사와 환자 및 보호자의 허심탄회한 대화가 필요합니다.