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- - - 불임 , 자궁내막증 , 월경이상 , 피임 , 자궁내시경수술 (월,화,금 (오전)- 난임센터, 목(오전)- 난임센터,골반장기 탈출증클리닉)

소개

불임연구실 사진

 

불임연구실 사진

 

불임(난임)이란?

 

1년 이상 피임을 하지 않은 상태에서 정상적인 부부생활을 하는데도 불구하고 임신이 되지 않는 경우를 말합니다. 일반적으로 피임을 하지 않는 부부의 경우 약 50%가 첫 2달 동안 임신이 되며 첫 일년 동안 80~90%가 임신을 하게 됩니다. 난자를 생성하는 난소의 기능은 여성의 나이가 들어갈수록 감소하게 되며 35세 이상인 경우 50% 이하로 급격히 감소합니다. 따라서, 정상적인 부부생활에도 임신이 되지 않는 경우에는 조속히 병원에 내원하여 상담과 검사를 받는 것이 필요합니다.

 

불임의 원인

 

불임의 원인은 여성 측 원인과 남성 측 원인이 있으며 불임 검사에서 원인이 나타나지 않는 설명 안 되는 원인이 약 10~15% 정도 됩니다.

 

  • 난임의 여성요인
    - 난관 요인 : 난관 폐쇄 및 난관 유착
    - 배란 요인 : 뇌하수체 기능 이상, 난소 기능 이상, 난소 예비기능 감소, 다낭성 난소 증후군, 갑상선과 유즙 분비
      호르몬 이상
    - 자궁 경부 요인 : 자궁경부 염증에 의한 점액이상
    - 자궁 요인 : 자궁 내 유착, 자궁내막용종, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁기형, 자궁내막염증
    - 복강 내 요인 : 자궁내막증, 복강 내 유착
    - 면역학적 요인 : 항정자 항체

 

  • 난임의 남성요인
    - 정자 생성 장애 : 희소정자증, 기형정자증 및 비폐쇄성 무정자증
    - 정자 분비 장애 : 폐쇄성 무정자증
    - 선천성 잠복고환 및 정계정맥류

 

임신을 위한 평가와 검사

 

  • 여성
    1) 기본검사 : 풍진 및 간염 항체, 소변검사, 생식기의 질병 유무검사(매독, 클라미디아 검사), 자궁암 검사
    2) 기초호르몬 검사 : 난포호르몬, 난포자극호르몬, 황체화호르몬, 황체 호르몬, 유즙분비 호르몬, 갑상선 기능 검사
    3) 초음파 검사 : 난소에서 자라서 배란되는 난포의 크기를 측정하여 배란일을 예측
    4) 자궁-난관조영술 : 자궁의 기형, 자궁 내 유착, 난관 폐쇄 유무 검사
    5) 성교 후 검사 : 부부관계 후 2-18시간 내 자궁 경부에서 점액을 채취, 현미경으로 점액 안의 정자 수와 운동성을
       검사하여 자궁경부 점액이 정자생존에 적당한지 여부를 평가
    6) 자궁내막 조직검사 : 자궁내막염 등 자궁내막 상태 및 황체기 결함을 평가
    7) 복강경 검사 : 자궁 및 난관 상태와, 복강내 장기유착 등을 확인
    8) 자궁경 검사 : 자궁 내막 폴립, 점막하 근종, 자궁 내막 유착이나 자궁 내의 선천성 기형을 진단하고 치료

 

  • 남성
    - 정액 분석
    - 항정자항체 검사

 

불임부부을 위한 치료

 

  • 인공 수정
    남성의 정액을 처리하여 활동성이 좋은 양질의 정자를 여성의 자궁강 내로 주입하는 시술로 최소한 한쪽 난관이 정상인 여성에서 시행할 수 있습니다. 임신율은 원인에 따라 다르지만 한 주기당 10-20% 정도됩니다.

 

  • 시험관아기시술 (체외수정)
    여성의 난자와 남성의 정자를 체외로 채취하여 배아생성실험실에서 수정시킨 후 수정된 배아를 자궁 내로 이식하는 방법입니다.

    1단계 : 배란 유도와 배란 검사
    시험관 아기시술 과정, 생리시작-초음파-HCG주사-난자채취-배아이식-임신검사

    생식샘자극호르몬을 주사하여 여러 개의 난포를 자라게 하는 것을 ‘과배란 유도’라고 합니다. 배란 유도 주사를 투여하며 초음파 검사를 통해 난포의 성장을 관찰하며 난자 채취 시기를 결정합니다.

    2단계 : 난자 및 정자 채취
    난자채취 그림

    난포의 성장이 충분히 도달한 경우 주사를 맞고 34-36시간 내에 난자채취를 합니다. 간단한 정맥 마취 하에 질식 초음파를 이용하여 주사침으로 난자를 채취합니다. 남성은 난자 채취일 당일 아침에 정액을 받습니다.

    3단계 : 시험관 내 수정과 배양
    배아 발달 과정을 나타낸 그림

    채취된 난자는 시험관 내에서 수시간 배양 후 준비된 정자와 만나 수정시키고 수정란은 2-5일 간 배양합니다.

    4단계 : 배아이식
    배아이식 그림

    난자채취 3일 또는 5일 후에 미세한 관을 이용하여 수정된 배아를 자궁 안에 넣어줍니다. 배아이식 10~13일째 혈액검사를 통해 임신여부를 확인합니다. 잔여배아가 있는 경우 냉동보관을 하여 다음 주기에 배아이식을 할 수 있습니다.

 

  • 세포질내 정자주입술 (ICSI)
    남성의 정액 내 정자의 수가 매우 적거나 형태가 비정상인 정자가 많은 경우, 또한 일반적인 체외수정 방법으로 시술했을 시 수정율이 매우 낮거나 수정에 실패했을 경우 미세 조작기를 이용하여 정상적인 정자를 선별한 후 난자의 세포질 내로 미세한 유리관을 통하여 정자를 직접 주입하는 시술입니다.
    세포질내 정자주입술 (ICSI)

 

  • 보조 부화술
    이식된 배아가 자궁내막에 착상되기 위해서는 포배기로 발달한 배아가 그 동안 자신을 보호하던 투명대를 벗어나는 부화 과정를 거쳐야 합니다. 보조 부화술이란, 투명대가 비정상적으로 두껍거나 고령의 환자 그리고 특별한 원인 없이 착상에 실패한 환자 등의 경우 부화 과정을 도와주어 착상률과 임신률을 향상시킬 수 있도록 하는 시술입니다.
    보조 부화술

 

  • 동결 보존
    채취한 생식세포(난자와 정자) 또는 수정된 배아에 동결 보호제를 첨가한 후 -196℃의 액체 질소에서 보존하는 방법입니다. 특별한 사정에 의해 생식세포나 수정된 배아를 바로 사용할 수 없어 동결보존 하거나 이식 후 남은 배아를 동결보존 하여 필요한 시기에 해동시켜 배아 생성과 이식에 이용할 수 있습니다.
    동결 보존

 

착상 전 유전 진단

 

부모가 염색체 질환이 있거나 유전병이 있는 아기를 가질 가능성이 있는 경우 착상 전 수정 배아에서 할구 세포 1개를 떼어내어 미리 염색체 또는 유전자 검사를 하여 정상으로 진단된 수정란 만을 자궁에 이식하는 것입니다.

 

난임 부부 지원사업 신청 안내

 

난임치료시술 (시험관시술, 인공수정)에 대한 국가지원사업

 

  • 시험관시술

    1. 지원 내용
    - 체외수정 시술 등 보조생식술비 일부 지원
    - 보건소에서 체외수정 지원결정서를 발급받아 병원에 제출 후 체외수정 시술 시행
       (※ 지원결정서 발급 전 시술에 대해서는 소급적용 불가, 지원결정서 유효기간 : 3개월)
    - 보건소에서 지원결정통지서 발급 후 3개월이내 시술 시작하지 않을 시 자격조건 재확인

    2. 지원액
    - 1회 지원액 최대 180만원 이내(단, 기초생활수급자는 300만원)
    - 최대 지원횟수 : 4회

    3. 구비서류 : 보건소 방문 전 필히 관할보건소 연락 요망
    - 서류 접수 시간 : 오전 9시~11시, 오후 1시~5시
    - 정부 지원용 체외수정 진단서 1부(산부인과 전문의 난임진단서, 병원직인과 의사도장 찍힌 원본)
       (여성 요인 – 산부인과 전문의 진단서, 남성 요인 – 비뇨기과 전문의 진단서)
    - 건강보험카드 사본(맞벌이일 경우 부부 각각 제출)
    - 건강보험료 납부 확인서, 건강보험공단 ☏1577-1000
    - 주민등록등본 1부
    - 신분증
    - 사업자등록증명원(맞벌이 부부 중 자영업일 경우)
    - 위촉증명원(보험설계사 등), 계약서사본 및 계약이행확인서(프리랜서 등)

 

  • 인공수정

    1. 지원 내용
    - 인공수정시술비 지원
    - 보건소에서 인공수정 지원결정서를 발급받아 병원에 제출 후 인공수정 시술 시행
       (※ 지원결정서 발급 전 시술에 대해서는 소급적용 불가, 지원결정서 유효기간 : 3개월)
    - 보건소에서 지원결정통지서 발급 후 3개월이내 시술 시작하지 않을 시 자격조건 재확인

    2. 지원액
    - 1회 지원액 최대 50만원 이내
    - 최대 지원횟수 : 3회

    3. 구비서류 : 보건소 방문 전 필히 관할보건소 연락 요망
    - 서류 접수 시간 : 오전 9시~11시, 오후 1시~5시
    - 정부 지원용 인공수정 진단서 1부(산부인과 전문의 난임진단서, 병원직인과 의사도장 찍힌 원본)
    - 건강보험카드 사본(맞벌이일 경우 부부 각각 제출)
    - 건강보험료 납부 확인서, 건강보험공단 ☏1577-1000
    - 주민등록등본 1부
    - 신분증
    - 사업자등록증명원(맞벌이 부부 중 자영업일 경우)
    - 위촉증명원(보험설계사 등), 계약서사본 및 계약이행확인서(프리랜서 등)

  • 전화번호 031-412-5080
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