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진료 및 의료서비스 안내
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고대안산병원은 상급종합전문 요양기관이므로 국민건강 보험법에 의거하여 병,의원에서
발급한 진료의뢰서(요양급여의뢰서) 또는 건강검진 후 결과에 이상소견이 기재된 건강진단서를
지참하셔야 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.
(단, 가정의학과, 치과, 응급증상으로 응급실 내원시, 분만환자, 혈우병환자, 재활의학과
(등록장애인 또는 작업치료, 운동치료 등 재활치료가 필요한경우)는 제외)
의료급여증을 소지하신분은 의료전달체계상 3단계 의료기관이므로 반드시 2단계 의료기관
(병원,종합병원)의 진료의뢰서를 지참하셔야 보험혜택을 받으실 수 있습니다.
(2종대상자중 '장애복지카드' 소지환자는 수납창구에 장애인등록을 신청하시면 의료비 경감
혜택이 있습니다.)
건강보험환자
환자본인부담액
| 구 분 | 외 래 | 입 원 |
|---|---|---|
| 건강보험 | 60% | 20% |
| 산정특례 | 10% | 10% |
| 중증(암) | 5% | 5% |
주의사항
건강보험 급여(보험대상)는 질병, 부상에 대한 보편적 진료만 해당하며 보철, 예방접종, 건강진단, 성형수술, 식대, 병실료
그 외 보건복지부 장관이 정한 비급여항목(MRI, PET-CT, 초음파 등)은 환자가 전액 부담하셔야 합니다.
(단, MRI, PET 등은 상병부위, 증상에 따라 급여에 해당할 수 있습니다.)
산업재해환자 (산재담당 : 031-412-5684 )
승인절차
최초승인 : 요양신청서 3부 작성(근로복지공단, 고대병원, 회사) / 회사관할 근로복지공단에 제출
신청 후 산재 승인 환자가 해야 할 일
-
가. 연기신청 : 요양신청기간이 끝나기 10일 전에 진료를 받고 연기 신청을 해야 합니다.
(예, 2005년 6월 30일 연장 만료기간이라면 최소 10일전인 2005년 6월 20일 연기신청을 해야 합니다.) -
나. 요양 승인이 되었다면 휴업급여, 교통비, 간병비를 신청할 수 있습니다.
-
휴업급여는 재해 발생일부터 통상 1개월 단위로 신청
- 최초 분은 회사 또는 본인이 직접신청, 2회분부터는 병원에서 작성 가능 -
교통비는 재해 발생일로부터 6개월 단위로 신청
- 교통비의 기본은 대중교통수단을 기준으로 왕복으로 청구할 수 있습니다. -
간병비는 환자의 상태를 대상으로 일반간병/철야간병으로 나누어지며, 의사의 소견에 의해서 간병비가 차등 지급됩니다.
-
휴업급여는 재해 발생일부터 통상 1개월 단위로 신청
산재 환자를 대상으로 병원에서의 역할
- 가. 병원에서는 산재 신청 상담 및 신청서를 접수하여 공단에 제출하는 것까지의 일을 합니다.
-
나. 지급 및 승인에 관하여서는 전적으로 근로복지 공단에서 하는 업무입니다. (각종 신청서가 접수 되지 않았을 경우 산재
담당에게 문의 하십시오. 단, 신청을 했을 경우 승인문제 지급문제에 대해서는 공단에 문의해야 합니다. )
교통사고환자 ( 교통담당 : 031-412-5687 )
-
보험사로부터 진료비 지불보증서가 반드시 필요합니다.
자동차보험으로 진료를 원할 경우 보험사에서 발행하는 진료비지불보증서가 반드시 필요합니다. 진료비 지불보증서는
보험사측에서 자동차보험법 범위내의 진료비에 대하여 지불보증하겠다는 증명서 입니다. 환자 및 보호자께서 직접
요청하셔서 원무팀 교통담당자 (FAX 412-5689)에게 보내주도록 요청하시기 바랍니다. -
보험사측에서 지불보증을 하여도 본인부담금이 있습니다.
자동차보험 진료수가 기준에 의한 비급여부분
자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비(기왕증포함)
환자 및 보호자 요청에 의한 상급병실 사용료(단,자동차보험진료수가에 관한 기준 제5조 제2항 4호)에 의거 부득이한 경우에 사용한 상급병실료에대해선 자동차보험진료수가분쟁심의회(제26회 심의회,2001.2.2)에 의거하여 보험사로부터 서면승인이 있을 경우만 본인부담이 없습니다. -
책임보험, 자손보험, 지불보증지연은 자동차보험수가로 전액본인부담후 보험사로 직접 청구하여 주시기 바랍니다.
(외래환자인경우) -
통원치료시 지불보증이 필요합니다.
본원에서는 환자와 보험사간의 사고처리 진행에 대하여 구체적으로 확인이 불가능하므로 통원진료시, 개인병원에서
전원시마다 보험사로부터 지불보증이 필요합니다. -
진단서는 보험사 및 경찰서등에서 사고처리를 위하여 반드시 필요합니다.
진료를 보실 때 미리 주치의와 상의하여 여유있게(2부이상) 신청하시기 바랍니다. - 타 요양기관에서 교통사고로 전원시 1차 진단한 요양기관의 진단서 또는 전원의뢰서가 필요하며 아울러, CT,MRI 등 타 요양 기관에서 촬영한 X-선 필름 역시 함께 교부 받아 내원하셔야 합니다.(인과관계 증명)
