보험안내 | 고려대학교 안산병원

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건강보험환자

환자본인부담액

환자본인부담액 안내표
구 분	외 래	입 원
건강보험	60%	20%
산정특례	10%	10%
중증(암)	5%	5%

주의사항

건강보험 급여(보험대상)는 질병, 부상에 대한 보편적 진료만 해당하며 보철, 예방접종, 건강진단, 성형수술, 식대, 병실료
그 외 보건복지부 장관이 정한 비급여항목(MRI, PET-CT, 초음파 등)은 환자가 전액 부담하셔야 합니다.
(단, MRI, PET 등은 상병부위, 증상에 따라 급여에 해당할 수 있습니다.)

산업재해환자 (산재담당 : 031-412-5684 )

승인절차

STEP1.병원에서 약식을 받음 / STEP2.회사양식 작업 / STEP3.병원소견서 받음 / STEP4.공단으로 보냄 / STEP5.산재신청 승인완료

최초승인 : 요양신청서 3부 작성(근로복지공단, 고대병원, 회사) / 회사관할 근로복지공단에 제출

신청 후 산재 승인 환자가 해야 할 일

가. 연기신청 : 요양신청기간이 끝나기 10일 전에 진료를 받고 연기 신청을 해야 합니다.
(예, 2005년 6월 30일 연장 만료기간이라면 최소 10일전인 2005년 6월 20일 연기신청을 해야 합니다.)
나. 요양 승인이 되었다면 휴업급여, 교통비, 간병비를 신청할 수 있습니다.
- 휴업급여는 재해 발생일부터 통상 1개월 단위로 신청
  - 최초 분은 회사 또는 본인이 직접신청, 2회분부터는 병원에서 작성 가능
- 교통비는 재해 발생일로부터 6개월 단위로 신청
  - 교통비의 기본은 대중교통수단을 기준으로 왕복으로 청구할 수 있습니다.
- 간병비는 환자의 상태를 대상으로 일반간병/철야간병으로 나누어지며, 의사의 소견에 의해서 간병비가 차등 지급됩니다.

산재 환자를 대상으로 병원에서의 역할

가. 병원에서는 산재 신청 상담 및 신청서를 접수하여 공단에 제출하는 것까지의 일을 합니다.
나. 지급 및 승인에 관하여서는 전적으로 근로복지 공단에서 하는 업무입니다. (각종 신청서가 접수 되지 않았을 경우 산재
담당에게 문의 하십시오. 단, 신청을 했을 경우 승인문제 지급문제에 대해서는 공단에 문의해야 합니다. )

교통사고환자 ( 교통담당 : 031-412-5687 )

보험사로부터 진료비 지불보증서가 반드시 필요합니다.
자동차보험으로 진료를 원할 경우 보험사에서 발행하는 진료비지불보증서가 반드시 필요합니다. 진료비 지불보증서는
보험사측에서 자동차보험법 범위내의 진료비에 대하여 지불보증하겠다는 증명서 입니다. 환자 및 보호자께서 직접
요청하셔서 원무팀 교통담당자 (FAX 412-5689)에게 보내주도록 요청하시기 바랍니다.
보험사측에서 지불보증을 하여도 본인부담금이 있습니다.
자동차보험 진료수가 기준에 의한 비급여부분
자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비(기왕증포함)
환자 및 보호자 요청에 의한 상급병실 사용료(단,자동차보험진료수가에 관한 기준 제5조 제2항 4호)에 의거 부득이한 경우에 사용한 상급병실료에대해선 자동차보험진료수가분쟁심의회(제26회 심의회,2001.2.2)에 의거하여 보험사로부터 서면승인이 있을 경우만 본인부담이 없습니다.
책임보험, 자손보험, 지불보증지연은 자동차보험수가로 전액본인부담후 보험사로 직접 청구하여 주시기 바랍니다.
(외래환자인경우)
통원치료시 지불보증이 필요합니다.
본원에서는 환자와 보험사간의 사고처리 진행에 대하여 구체적으로 확인이 불가능하므로 통원진료시, 개인병원에서
전원시마다 보험사로부터 지불보증이 필요합니다.
진단서는 보험사 및 경찰서등에서 사고처리를 위하여 반드시 필요합니다.
진료를 보실 때 미리 주치의와 상의하여 여유있게(2부이상) 신청하시기 바랍니다.
타 요양기관에서 교통사고로 전원시 1차 진단한 요양기관의 진단서 또는 전원의뢰서가 필요하며 아울러, CT,MRI 등 타 요양 기관에서 촬영한 X-선 필름 역시 함께 교부 받아 내원하셔야 합니다.(인과관계 증명)