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코피/비출혈

 

코피/비출혈

 

코피란?

  

코피는 비강의 점막 손상으로 인한 출혈을 말합니다. 비강을 좌우로 가르고 있는 중앙의 칸막이를 비중격이라 하고, 그 아래쪽 앞에 있는 연골성의 자리를 키셀바흐 부위(Kiesselbach)라고 하는데, 손가락을 콧구멍 속으로 밀어 넣으면 바로 닿으며, 이 부위에서의 출혈이 가장 많고, 전체의 약 90 %를 차지합니다. 이 부분에는 혈관이 풍부하고 점막이 얇으며 모세관이 돋을새김 모양으로 되었고, 더구나 입구에 가까워서 자극을 쉽게 받기 때문입니다.

 

원인
 

비출혈의 원인은 국소적인 것과 전신적인 것이 있으며, 전자의 경우는 국소혈관의 확장을 들 수 있습니다. 즉, 오랫동안 머리를 아래로 숙이고 있거나, 흥분 또는 상기(上氣)되었을 때 일어나며, 후자의 경우는 고혈압 ·동맥경화증 ·신장염 등으로 혈관이 굳어 있거나 무를 때를 들 수 있습니다. 반면 백혈병 ,혈우병, 자반병, 빈혈 등 혈액의 병이, 코피가 멎지 않는 데서 발견되는 수가 있습니다. 때로는 대상월경일 때도 있고, 뇌출혈 대신에 일어나는 수도 있습니다. 물론 당연한 경우이지만, 코의 외상을 비롯하여 비중격의 만곡이 심할 때, 비점막이 짓물러 있을 때, 비(鼻)디프테리아나 비종양으로 인하는 수도 있습니다. 또한, 유아나 아동은 밤에 수면 중에 또는 오랜 시간 심하게 떠들며 놀고 난 다음에 갑자기 출혈하는 수가 있고, 원인불명의 출혈도 있습니다.

 

증상

  

좌우 비강(콧구멍)을 나누고 있는 콧 속의 물렁뼈인 비중격 앞쪽의 혈관들이 충격 등의 이유로 비강에서 출혈이 발생합니다.

 

치료

  

응급처치로서 등받이 따위에 비스듬히 기대게 하고서 머리를 앞으로 내밀게 합니다. 얼굴을 들고 위로 향하게 하면 코피가 밖으로 흘러나오지는 않으나 반대로 인두부로 흘러 들어가 삼키거나 메는 일이 있으므로 반드시 머리를 숙이도록 합니다. 솜이나 거즈를 콧구멍 속에 가득 차게 밀어 넣어 손가락 끝으로 양쪽 콧방울을 누르고 5~6분 지나면 멎습니다. 그 사이에 솜을 너무 자주 갈아 끼우면 도리어 출혈이 심해지는 수가 있으니 유의하시고, 코를 중심으로 냉엄법을 사용하면 지혈이 촉진되고 기분도 상쾌해집니다. 코피가 나는 즉시 지혈을 하면 5분 정도가 지나면 지혈이 되지만 지혈이 쉽게 되지 않는 사람이 있는데, 이러한 경우는 드물지만 출혈성 질환을 의심해야 하며 혈소판 감소증이나 응고 장애 질환에 대한 검사를 해보아야 합니다. 고혈압이 있는 경우도 코피가 잘 멎지 않는 경우가 있습니다. 지혈이 안되는 경우 이비인후과를 찾아가셔서 치료를 하기 바랍니다. 안정을 취하고 피를 삼키지 않도록 하고 삼킨 피는 토하도록 합니다. 코 부위에 얼음이나 찬물찜질을 하는 것도 도움이 됩니다. 그 외에 코 앞 부위 또는 뒷부분에 바셀린거즈를 촘촘히 힘껏 넣어서 지혈(팩킹)을 유도하는 방법이 있는데 이 경우 2차 감염을 예방하기 위하여 항생제 투여가 필요하며 이러한 팩킹 등의 방법으로는 지혈이 어려운 경우에는 동맥결찰술을 시행하고 때로 지혈제를 주사하거나 수혈 등이 필요하기도 합니다. 특히 비중격(코를 양쪽 구멍을 중심으로 둘로 나누는 칸막이)에 기형이 있는 경우에는 비중격 점막하절제술 이라는 간단한 수술을 하여야 합니다.

  

생활요법

  

  • 코가 건조해지거나 먼지를 많이 마시지 않도록 한다. 코 안에 연고 등을 발라주기도 합니다.
  • 누울 때 베개를 높여서 심장보다 머리가 높게 하는 것이 좋습니다.
  • 가급적 코를 풀지 말고 코딱지를 떼내지 않는 것이 좋습니다.
  • 가급적 재채기를 하지 않도록 합니다.
  • 담배를 끊는 것이 좋습니다.
  • 코피를 흘린 경우 찬 음료수를 먹는 것이 좋습니다.
  • 아스피린이나 소염진통제는 혈소판 기능 장애를 유발하는 경우가 있으므로 주의합니다.
  • 비타민C 복용으로 모세혈관을 강화시키는 것이 좋습니다.
  • 원인질환이 있다면 찾아서 치료해야 합니다.

 

FAQ

  

  • Q 코피가 나면 고개를 들어주고 콧잔등을 눌러주는 게 좋습니까?

    신체의 어떤 부분이건 지혈의 기본원칙은 압박입니다. 코피가 나올 때 고개를 뒤로 젖히면 코피가 기도로 흘러들어가 위험한 상황이 될 수도 있습니다. 따라서 가장 바람직한 방법은 머리를 숙이고 코피가 나오는 곳에 비교적 큰 솜을 넣고 콧등의 아래쪽의 연골부위를 압박하여 몇 분간을 기다리는 것입니다. 2~3회 반복하여도 멎지 않을 때는 출혈부위가 뒤쪽이어서 압박이 되지 않는 경우이거나 출혈성 소질을 가지고 있는 경우이므로 이비인후과 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 참고로, 코피의 발생 원인이 어린 아이의 경우에는 대부분 외부의 물리적 자극에 의한 것이지만 성인의 경우에는 고혈압, 만성간질환에 의한 경우를 염두해두어야 합니다. 고혈압에 의한 경우에는 동맥경화증으로 변형된 주요 동맥혈관이 높아진 혈압에 의해 손상되어 발생하므로 대개 코피가 목으로 흘러들어가 입으로 많은 피를 뱉어내게 됩니다. 이러한 경우는 쉽게 지혈되지 않고 혈압의 변동에 따라서 자주 출혈하게 되므로 출혈부위의 압박처치와 더불어 혈압의 치료가 필수적으로 병행되어야 합니다.

최종수정일 : 2011-04-07

관련질병 고혈압 , 백혈병 , 비출혈 (코피) , 빈혈 , 신장염 , 혈우병
관련진료과 이비인후과
관련의료진 이승훈

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