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탈구
정의
탈구란 ‘관절이 파열되거나 붕괴되어서 관절 사이의 접촉이 완전히 소실된 상태’ 정의할 수 있으며 흔히 뼈가 관절의 정상 위치로부터 이탈된 상태를 말합니다. 아탈구는 관절이 완전히 붕괴되지 않고 관절연골 사이의 접촉이 다소간 남아 있는 상태를 말합니다. 탈구가 되면서 골절이나 주변조직 손상이 동반되는 경우가 많고, 뼈나 연부조직이 끼어들어 정복이 안되면 관절면 손상이 생기는 경우가 많습니다. 임상에서는 견관절 탈구를 주로 보이며, 소아의 경우 요골두 아탈구, 주관절 탈구가 많이 일어납니다.
원인
원인으로는 외상성 탈구는 20세 이하에서 가장 흔히 일어나고, 선천성 고관절 탈구와 류마티스성 관절염과 같은 후천적 질환이 탈구를 일으킵니다.
증상
성인의 탈구는 근육의 힘에 의한 외상으로 나타나는데, 탈구를 초래할 만한 힘이라면 관절, 인대, 혈관, 신경 주위 연조직에 심각한 손상을 초래할 수 있으며, 탈구로 인해 혈관이 압박되면 허혈성 마비가 일어납니다. 고관절이 탈구되어 대퇴골두가 골구에서 나오는 혈관으로부터 혈액공급을 받지 못하면 무혈액성 괴사 또는 허혈성 괴사로 진행되며 만약 인접한 좌골신경이 타박상이나 파열을 받았다면 탈구된 쪽 다리에 영구적인 부분적 또는 완전 감각상실이나 운동 상실을 일으킬 수 있습니다. 탈구가 되면 뼈가 뼈의 와 속에 있지 않기 때문에 심한 통증, 사지길이의 변화, 사지 움직임의 불능, 관절 윤곽과 모양의 변화 등이 나타납니다.
치료
환측 부위에 X-ray를 촬영하여 탈구, 골절 등의 유무를 확인하며 탈구의 치료는 골절 치료와 비슷한데, 정복을 실시한 후 손상된 인대와 조직의 치유를 돕기 위해 고정합니다. 도수 정복은 손으로 뼈를 제자리에 맞추는 것을 말하는데 만약 같은 부위에 탈구가 반복되면 개방성 정복을 합니다. 도수정복인 경우에는 정복을 하기 전에 진정제를 투여하고 정복 후 통증완화를 위한 진통제 투여 이외의 치료는 필요치 않습니다. 어깨 탈구는 정복 후 손상된 팔을 걸대나 부목으로 고정하며, 고관절 탈구는 정복 후 판자나 골절부목으로 고정하거나 Buck''''''''s traction와 같은 피부견인으로 고정하기도 합니다. 그리고 정복 후 근육경련을 예방하고 통증을 조절하기 위하여 근육 이완제를 투여하기도 합니다.
생활요법
대부분 무리한 운동이 탈구의 원인인만큼 몸에 무리를 주는 운동 및 활동을 금하도록 하는 것이 좋습니다.
최종수정일 : 2014-07-15
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