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뇌종양

 

뇌종양

  

정의

 

흔히 뇌종양이라고 불리는 중추신경계 종양은 뇌-척수조직이나 이를 싸고 있는 막에 생기는 원발성 종양과 두개골이나 주변조직 또는 몸 안의 다른 장기에서 생긴 암이 전이된 이차성 종양으로 나눌 수 있습니다. 원발성 뇌종양은 전체 암의 2% 정도를 차지합니다. 뇌종양은 40~50대에 가장 많이 발생하지만, 15세 미만에서는 백혈병에 이어 두 번째로 많이 발생되는 암입니다. 이차성 종양이 뇌에 발생되는 암으로는 폐암, 유방암, 신장암 등이 있으며 주로 다발성으로 발생합니다. 간혹 단발성으로 생기는 경우는 영상진단상에 원발성 뇌종양과 구분이 어려울 수도 있습니다.

  

증상

  

가장 흔한 증상으로 두통, 식욕부진, 오심(울렁거림), 구토가 있으며 신경세포의 자극이나 파괴에 의해서는 뇌전증 발작과 해당부위에 따른 신경학적 장애를 유발할 수도 있습니다. 두통의 경우 잠에서 깨어난 후 심해지는 양상을 보입니다. 소아의 경우 구토가 잘 동반되면 성격이나 감정변화, 집중력 저하 등을 보이기도 합니다. 국소적 증상은 종양이 생긴 위치에 따라 증상이 다른데 측두엽에 생기면 시야장애, 환청, 공격적 행동을 보이며 두정엽에 생기면 감각장애, 시야장애가 나타납니다. 종양이 시상하부에 생기면 두통, 감각저하, 이상감각이 나타나거나 다뇨(소변양 많아짐), 다음(물을 많이 마심) 등을 보이기도 합니다. 또한 소뇌에 종양이 생기면 운동 실조증이 나타나 걸음을 걸을 때 불안정하거나 하지나 체간에 운동능력 장애가 나타납니다. 종양으로 인해 뇌신경에 마비가 생기는 경우도 있는데 특히 제6번 뇌신경마비가 가장 흔하며 안구운동 장애가 잘 나타나게 됩니다. 따라서 면밀한 신경학적 진찰뿐만 아니라 필요한 경우 시야검사나 청력검사가 필요할 수 있습니다.

  

진단

  

뇌종양을 검사하는데 가장 많이 이용되는 검사는 컴퓨터단층촬영과 자기공명영상입니다. 뇌종양을 발견하는데에는 컴퓨터단층촬영이나 자기공명영상 모두 비슷하지만 자기공명영상이 장점이 더 많아 주로 이용되고 있습니다. 방사선학적 검사만으로 악성도나 재발판정이 어려운 경우는 뇌종양에 방사선동위원소를 주입하여 여기에서 방출되는 방사선을 측정하여 종양의 특성을 알아내는 방사선동위원소검사가 있습니다. 그 외에도 암의 경과관찰에 주로 이용되는 종양표지자 검사가 있으며 뇌종양에서 암세포의 종류나 분화정도는 치료계획과 예후에 큰 영향을 미치므로 조직검사가 필요합니다.

치료

  

수술은 뇌종양 치료의 가장 기본이 된다고 할 수 있습니다. 뇌종양 수술의 궁극적인 목표는 종양조직을 확인하고 가능한 뇌신경 장애를 일으키지 않는 한도 내에서 최대한으로 종양을 많이 제거하는 것입니다. 일부 종양에서는 수술로 완전 제거가 가능해서 완치를 기대할 수 있지만, 악성도가 높은 경우나 뇌의 중요한 부위에 위치한 경우는 완전절제가 힘들어 보조적인 치료법이 함께 시행됩니다.

 

방사선치료

 

방사선치료는 원발성 뇌종양뿐만 아니라 전이성 뇌종양에서도 효과가 뛰어난 방법입니다. 치료는 일주일에 5회, 하루 한번 시행합니다. 일부의 환자들에서는 치료 기간 동안 피로감이나 방사선에 의한 약간의 뇌 부종에 따른 신경학적 문제가 생길 수도 있습니다. 이런 문제들은 단기간 내에 없어지게 되면 뇌 부종을 가라앉히는 스테로이드 같은 약제로 잘 치료됩니다. 최근의 방사선치료법은 종양부위나 재발위험 부위에만 국소적으로 방사선양을 증가시켜 치료하는 방법들이 개발되고 있습니다. 정위방사선수술은 선형가속기를 이용해 아주 가는 방사선을 종양부위에만 선택적으로 집중시켜 뇌수술을 한 것과 같은 효과를 얻을 수 있습니다. 3차원 입체조형치료는 컴퓨터로 정상뇌와 종양 부위를 3차원적으로 재구성하여 종양부위에만 방사선이 집중해서 들어가도록 치료방향이나 방사선의 강도를 조절하는 치료법입니다. 이러한 치료법은 정상 뇌조직의 방사선 장애를 최소화하면서 종양의 치료효과를 증가시킬 수 있습니다.

최종수정일 : 2017-11-20

관련질병 뇌종양 , 신장암 , 유방암 , 폐암 , 종양
관련진료과 방사선종양학과
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