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풍진

풍진

정의

풍진은 미열과 홍반성 구진, 림프절 비대를 특징으로 하는 급성 감염성 질환이며, 특히 임신 초기에 감염될 경우 뇌수막염, 폐렴, 간염, 자반증 및 빈혈 등의 다양한 임상 소견을 보이고, 지능 장애를 유발하는 선천성 풍진 증후군을 지닌 신생아를 출산할 수 있습니다.

원인

Rubella 바이러스에 의해 발생되고, 비인두 분비물이나 혈액, 분변, 소변에서 바이러스가 검출되며, 발진이 나타나기 7일 전부터 8일 후까지 전염력이 있습니다.

증상

잠복기는 14~21일이며, 귀 뒤, 목 뒤, 후두부의 림프절이 동통을 동반하여 커집니다. 림프선 비대는 발진 24시간 전부터 있으며 1주일 이상도 지속될 수 있습니다. 발진은 얼굴부터 시작하여 24시간 내에 전신으로 퍼지며, 홍반성 구진으로 수는 많지만 홍역처럼 서로 융합되거나 형태가 불규칙하지 않고 색소 침착도 없습니다. 발진은 첫 날에는 홍역 발진과 유사하고 둘째 날에는 성홍열과 비슷하지만 셋째 날에는 없어집니다. 사춘기나 성인 여성에서는 관절염 증상이 나타날 수 있으며, 뇌염, 혈소판 감소로 자반증이나 출혈 경향을 보이는 경우가 있습니다.

치료

세균 감염의 합병증만 없으면 대증요법으로 합니다. 12~15개월과 4~6세에 예방접종을 하며, 임산부가 풍진에 감염되면 태아에게 영향을 줄 가능성이 높기 때문에 접종 3개월 전후에는 임신을 피해야 합니다. 또한, 환자의 가족 중에 임신한 사람이 있다면 즉시 전문의의 자문을 구하도록 해야 합니다.

생활 요법

예방 주사는 생백신이 사용되며, MMR로 15개월에 접종하고, 4~6세에 추가 접종합니다. 생백신이므로 면역저하 환자에는 접종을 하지 않으며, 의사의 진찰 후 접종할 수 있습니다. 특히 임산부에 대해서는, 먼저 풍진의 면역상태를 검사해 두는 것이 좋으며, 감염되더라도 임신 14주 이후에 감염되면 태아에 대한 위험도가 감소됩니다. 면역상태를 모르는 임산부가 풍진에 감염되면 즉시 항체 검사를 하여 면역이 있으면 임신을 유지하고, 면역이 없으면 다시 검사하여 감염이 확인되면 치료적 유산을 경고할 수 있습니다. 면역이 없고 치료적 유산이 불가능하면 immunoglobulin 등을 사용할 수 있겠으나 효과는 불확실합니다. 일반적으로 풍진환자는 경증이거나 증세가 거의 없고 임상증세가 나타나는 시기는 이미 비교적 오랫동안 바이러스를 배출한 다음인 까닭에 환자의 격리는 예방적인 효과를 얻기 어렵지만 감염성이 있는 환자는 최소한 임신부와의 접촉을 피해야 합니다.

최종수정일 : 2011-05-05

관련질병 관절염 , 뇌염 , 풍진 , 혈소판감소성자반증
관련진료과 소아청소년과
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